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房间里的大象动物辅助性干预缓和医疗 [复制链接]

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41类中药药性功效归纳一览表下 http://www.chaihue.com/chpz/6756.html

陈思洋译

英国纽卡斯尔大学

林佳莉校

北京大学

从急症病房、康复和精神科病房、临终关怀院到老年痴呆症疗养院,各种不同的医疗机构每天都向动物们和它们的饲养员敞开大门,旨在改善患者的健康状况。虽然也会遇到猫类、兔类、豚鼠等其他种类的动物,但其中大部分的动物还是犬类。大多数的饲养员都是自愿为慈善机构提供服务的宠物主人,但部分人认为英国国家健康体系(NHS)现在已经雇佣了他们自己的“狗狗治疗团队”1?2。健康和社会照护服务通常使用基于证据的方法进行干预。动物辅助性干预是一个值得注意且可能令人疑惑的例外。

动物和人类之间的互动和关系作为人类和动物之间联系的一部分,会影响健康和福祉,这一观点由来已久3。SigmundFreud在部分治疗过程中使用了他的狗狗Jofi来帮助改善人际关系和减少患者的焦虑4。然而,动物出现在治疗中,通常与美国儿童心理学家BorisLevinson在20世纪60年代的研究成果以及他的狗Jingles相联系5。

从犬类到海豚

动物辅助性干预“有意将动物纳入或使其参与治疗或改善医疗过程及社会环境”4,主要有两种类型。一是经过专门训练的动物被系统地纳入由动物辅助性干预方面训练有素的卫生保健专业人员提供的治疗计划中(例如,狗狗辅助心理治疗)。另一类型的动物辅助活动通常由志愿者协助,并且更广泛地注重于动物的参与(例如,医院病房),为患者提供与动物自发接触的机会6。犬类和马类最常参与动物辅助性干预,其次是小型宠物和农场动物,在部分地方还会使用海豚进行干预。

科学研究已经证明了动物辅助性干预的理念,并报告了其对整个生命周期中一系列心理、情感和生理结果的促进作用7?10。例如,一项随机的试点研究测试了一种认知行为干预,向注意力缺陷或多动症儿童教授训练狗的技能(“如何做一个优秀的狗狗训练师”)。与治疗用的狗狗玩偶相比,接受认证治疗犬训练的参与者在改善问题行为和社交技巧方面都有很大的进步11。其他证据表明,每周与狗狗一起进行动物辅助性的活动——如抚摸、与狗玩耍、与狗交谈或谈论狗——都能对痴呆症的行为和心理症状产生积极影响9。

然而,这一领域的很多证据还存在令人担忧的地方。大多数研究都是观察性或准试验性的,许多试点或完全随机化的试验在方法上是薄弱的,缺乏统计学效力;标准化和可重复的干预措施较少;精心设计的对照组较为少见6?10。例如,在研究中使用机器动物,而不是“常规治疗”作为对照组12。

物种间的相互作用

动物辅助性干预的许多机制尚未得到详细的研究。尽管如此,人们普遍认为动物可以起到镇静或激励的作用,还能促进人际关系和社交技巧的发展和提高。参与治疗的动物们扮演了“疗效促进者”的角色,它们可以促进患者参与治疗的程度,而这一效果临床医生可能难以独自达成13。可以说,动物辅助干预本身就很复杂,涉及接受者、动物、健康和社会照护专业人员,以及潜在的动物饲养员之间高度个性化的相互作用,并且通常是在忙碌的临床环境下实现的。现有的研究框架,包括那些设计用于评估“复杂干预措施”的框架,还没有完全理解和探索这些复杂因素。

需要更深刻地了解动物辅助性干预最安全、最有效、最具经济效益、最符合伦理的条件,并确定以虚拟现实14或机器宠物12干预作为替代选择的可能性。还需要探索如何根据不同动物物种的适宜性,在物种内挑选个体动物(例如,基于性格特征),并根据不同干预环境进行训练。同时要

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