可逆性脑卒中治疗专科医院

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老公像虫子一样ldquo蠕动rdq [复制链接]

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这是什么怪病?

Jun.22

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by:初一

治病讲究“对症下药”关键是要找到病因但有时就是病因太离奇一睁眼就开始在床上不停地上下扭动神情淡漠,任何人都无法制止近3个多月里绍兴的刘先生(化名)不知得了什么怪病行为举止让医生都感到困惑今年2月,刘先生查出胃癌及时做了胃大部切除手术但没想到术后他完全失去控制能力整天在床上像虫子一样蠕动这背后的原因是什么?网络配图01胃癌手术后他整日在床上扭动身体今年春节,刘先生聚餐喝酒后出现恶心、呕吐,一开始以为是普通的急性胃炎,但3天后他再次出现同样的症状,医院确诊为胃体中低分化腺癌。刘先生年龄不大,不到40岁,胃癌又处于早期,积极治疗后预后应该不错。医院,做了胃癌根治术,术后1周就出院回家了。网络配图但出院后一周,他又开始恶心、呕吐,更奇怪的是,他整个身体开始出现不自主地扭动,而且逐渐加重。妻子说,刘先生几乎每天一睁眼就开始扭动,可以回答简单的问题,但神情很冷漠,“扭破了好几条被单。”他只好再次回到杭州住院,但症状越来越严重,几乎不能进食,身体扭动的频率也增加了。医生考虑到消化道疾病患者通常伴随情绪问题,就请了精神心理科医生会诊,结果发现抑郁量表评分21分,焦虑量表评分15分,诊断为器质性疾病伴发焦虑抑郁状态。网络配图精神心理科医生为他配了抗焦虑抑郁类的药物,刘先生服药后恶心、呕吐减轻,身体扭动也好一些,情绪改善明显,抑郁量表评分1分,焦虑量表评分1分。医生给他配药出院回家继续治疗。家属认为病因找到了,回家服药应该会逐渐好转。可是回家后一周症状没有像预料那样一天天好转,而是恶心、呕吐又逐渐加重,身体又开始不停的扭动。此后,刘先医院,尝试了西医、中医各种疗法,依然毫无改善。此时,他已患病4个月,间断住院8次,身心都遭受巨大的折磨。02经过一番艰难的探查医生终于发现了端倪经过多方打听,家人抱着联医院(浙江省精神卫生中心)综合内科傅海斌副主任,再次带着他来就诊。傅海斌询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后,发现了三个重要的线索:1.患者长期喝酒;2.胃癌手术后,患者进食量大大减少,营养摄入严重不足;3.患者病程长,并且没有及时补充维生素。网络配图根据这几条线索,以及患者的精神症状、共济失调的表现,他提出了“韦尼克脑病”的初步诊断。傅海斌介绍,韦尼克脑病(Wernicke′sencephalopathy,WE)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。而最常见的原因是慢性酒精中*和妊娠剧吐,复视、眼球震颤常是最早出现的症状,共济运动障碍常在眼部症状之后出现,往往合并精神症状。头颅磁共振具有特异性改变。由于外院头颅磁共振报告是正常的,诊断依据不充分,他建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变。磁共振复查确实发现了胼胝体压部存在异常信号,但这不是韦尼克脑病的典型部位。神经内科博士付长永医师提出,诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征,后来放射科的诊断也提示这个病。病因终于找到了。网络配图找到病因后,傅海斌给他配了维生素B1针肌注和其他药物。5天后,刘先生全身扭动的症状消失,恶心呕吐也减轻了,进食量一天天增加。刘先生的老爸看到儿子恢复正常,流下了激动的眼泪,“几个月没看好的病,你们几天就治好了,太感谢了!”出院前,全家特意送来锦旗表示感谢。傅海斌说,对长期饮酒、妊娠剧吐、神经性厌食、胃大部切除的患者,需及时补充维生素,以防发生因维生素B1缺乏导致代谢性脑病,如不及时治疗可造成不可逆损伤,甚至致命。网络配图真是万幸刘先生能得到及时的救治韦尼克脑病虽然在日常生活中很少听说但还是要了解一下03什么是韦尼克脑病呢?韦尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy,WE)或Wernicke-Korsakoff综合征是慢性酒中*常见的代谢性脑病,是硫胺缺乏导致的急症。在中国精神疾病分类方案中,WE归类于酒中*所致的精神障碍但目前缺乏明确的诊断标准。及时诊断和治疗的患者可完全恢复,WE的病死率为10%~20%。04韦尼克脑病的主要表现意识障碍(如谵妄)、情感淡漠、迟钝、谵妄、眼肌瘫痪和凝视(第III3对、第IV对颅神经核受损所致)、眼球震颤及平衡紊乱(前庭核受损)、共济失调(小脑皮质受损),和严重的顺行性及逆行性遗忘,有时发生虚构。网络配图总结来讲就是三大症状精神异常、视物模糊或呈现双重影像、共济失调这三个症状成为韦尼克三联征韦尼克脑病的本质是硫胺(维生素B1)缺乏也就是只要导致硫胺(维生素B1)缺乏的因素存在韦尼克脑病就会发生但是韦尼克脑病常常是慢性疾病不会因为短暂的维生素缺乏而发病但此病一发即为急症,可导致死亡说到底还是喝酒惹的祸长期嗜酒引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良,引起慢性肝病,使硫胺贮存、硫胺转化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降,导致硫胺摄人不足。在三羧酸循环中,硫胺异常重要,缺少它,三羧酸循环受阻,能量就供应不足,导致乳酸堆积过多,从而产生能量缺乏和代谢性酸中*。提醒大家面对饮酒的患者注意这个病及时补充维生素同时提醒大家少喝酒,保持健康的生活习惯

┃图文来源:钱江晚报、心身工作坊、慢慢学重症、网络

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