EDM营销求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/12354.html说到短暂性脑缺血发作（TIA），想必大家都不陌生。这种突然出现的短暂性神经功能障碍曾经被认为是一种良性、可逆性的脑缺血综合征，且其复发风险低于脑梗死。
但经过现代医学的发展和临床对这种疾病的不断认知，TIA这种疾病潜在的巨大风险和危害也逐渐浮出水面。研究表明，TIA患者早期发生卒中的风险很高。此外，TIA患者不仅易发生脑梗死，也容易发生心肌梗死和猝死。
但是，我国TIA诊治领域对其低估、误判现象严重，相比于发达国家30%的住院比例，我国TIA患者住院率仅为6%。所以加强TIA及其危险因素的防治，对减少完全性脑卒中甚至心肌梗死和猝死的发生具有重要意义。
一、TIA的诊断
根据美国卒中协会（ASA）于年6月发布了关于TIA的定义：“脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。”
TIA的诊断，需要依靠患者详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，必须排除其他脑血管病后才能诊断。?
但鉴于脊髓缺血的诊断在临床可操作性较差，我国专家在《短暂性脑缺血发作的中国专家共识（版）》中，提出了“脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍”这一定义，建议尽可能采用弥散加权磁共振（DWI）作为主要诊断技术手段。
二、TIA与颈动脉粥样硬化
TIA的危险因素有很多，高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等都有可能诱发TIA的出现。其中，颈动脉粥样硬化是TIA的重要危险因素。
根据一项通过彩色多普勒血流成像技术对32例TIA病人及24例无脑卒中病史对照者的颈动脉进行对照研究发现，颈动脉狭窄程度与TIA密切相关，严重的颈动脉狭窄常导致TIA或缺血性脑卒中。
三、保护动脉，预防TIA
《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（年）》认为，易损斑块是动脉栓塞的重要来源。因此，及时干预动脉粥样硬化，对于TIA的预防和治疗有着重要的意义。
除了控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素之外，根据实际情况正确用药也是非常重要的手段。
1.降血脂药物：他汀类、贝特类、烟酸
高脂血症是动脉粥样硬化的罪魁祸首，因此使用如他汀类、贝特类等降脂药物，可以抑制动脉粥样硬化并干预血栓形成，进而降低TIA发生或复发的风险。
2.抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷
阿司匹林及氯吡格雷均属于抗血小板凝集类药物，通过使COX失活或抑制血小板与糖蛋白的复合物活化作用，达到抑制血小板聚集的作用，进而切断血栓的正常形成途径，保护患者神经功能。
3.活血化瘀类药：银杏叶滴丸
银杏叶滴丸是一种银杏叶制剂，能够抑制血小板聚集，干预血栓的形成，并改善内皮细胞功能、改善血液流变性。能有效预防TIA，防止动脉硬化发生。
临床研究表明，银杏叶滴丸联合阿托伐他汀能够有效降脂、降低血黏度，且其效果优于单一使用阿托伐他汀；相比于阿司匹林，银杏叶滴丸对于抗血栓栓塞作用的效果同样优异。因此，银杏叶滴丸从改善心脑血管功能、防止栓塞和改善脑组织血液循环的角度，对TIA的预防和治疗有着显著的作用。
参考文献：
1.《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（年）》短暂性脑缺血发作中国专家共识组，中华内科杂志年6月第50卷第6期
2.《颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作的相关性》任艳等，中国动脉硬化杂志年第11卷第1期
3.《对短暂性脑缺血发作及其和脑梗死关系的重新认识》韩仲岩赵仁亮，临床神经病学杂志年第17卷第6期
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