策马奔腾,匠心致新,血压管理 [复制链接]

高血压是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等致残致死性心血管疾病最重要的可逆性危险因素。而我国高血压的管理现状极为严峻。我国成人高血压的患病率为27.9%。为了让更多中国高血压患者获益，为了推进αβ受体阻滞剂诊疗方案应用探讨，年11月7日，αβ血压管理高峰论坛在北上广三地连线召开，同时今年是原研阿罗洛尔进入中国市场的第25个年头。

本次大会特邀上海医院王继光教授及陈楠教授，上海交通医院汪年松教授，福建医院谢良地教授，天津医院李玉明教授，首都医科医院刘文虎教授，首都医科医院程文立教授，医院冯颖青教授，医院梁敏教授，广州医院陈爱兰教授，中国人民医院徐琳教授等学界大咖齐聚上海、北京、广州三地，就当前多项高血压诊疗热点话题各抒己见，为大家带来了一场难忘的学术盛宴。中国医院孙英贤教授，医院孙宁玲教授，医院陶*教授等专家亦通过视频为本次会议送来祝福。

△开幕式现场，三地会场主席致辞

本次高峰论坛由王继光教授、陈楠教授、李玉明教授、刘文虎教授、冯颖青教授以及梁敏教授等六位大会主席分别致辞拉开大会帷幕。专家们均表示，25年一路走来，伴随着不断的争议与挑战，β受体阻滞剂在高血压领域的疗效和安全性亦是越辩越明。阿罗洛尔作为α/β双拮抗的第三代β受体阻滞剂，是临床工作中不可或缺的降压药物，在降压达标、提高患者生存率以及改善患者生活质量方面起着良好的推动作用。期盼在今后的岁月中，我国高血压诊疗水平可得到进一步提高，帮助广大患者达到更佳预后。

△直击会议现场，座无虚席，气氛热烈

△陈爱兰教授讲演现场

陈爱兰教授指出，尽管β受体阻滞剂经历了诸多风波和历史争论，然而纵览ESC、ACC、JSH、ISH等国际主流指南以及我国高血压防治指南，均可发现在β受体阻滞剂具有某些优先适应证的问题上观点一致。阿罗洛尔是α/β双拮抗的第三代β受体阻滞剂的代表药物，具有α受体和β受体阻滞作用，两者作用强度比为1，这种均衡的α受体阻断作用有助于在有效降压的同时实现靶器官保护并避免代谢紊乱，尤其适用于存在交感激活的高血压患者。

透析高血压患者管理策略

△汪年松教授讲演现场

汪年松教授从发病机制角度出发，指出血液透析患者交感活性增强与高血压之间具有强关联性。研究发现，β受体阻滞剂可降低交感神经活性，显著降低透析患者的全因死亡风险。阿罗洛尔可改善肾血流、促进尿钠排泄，减少高血钾发生。同时，其还具有不易被血液透析清除的特点，因此成为了指南推荐的血透降压药物。

中青年高血压专家共识解读

△程文立教授讲演现场

程文立教授指出从病理生理学特征来看，中青年高血压的交感神经兴奋特征更为明显，而心率增快则是交感神经激活的标志。因此，多项国内外权威指南均强调心率血压双重管理的重要性。另外，RAS系统激活亦为中青年高血压的重要病理学机制，交感亢进与RAS激活互相加强，造成终末器官损伤。在药物选择方面，阿罗洛尔具有αβ双重阻滞作用，对交感神经系统的激活具有明显的抑制作用，同时还可抑制RAS活性，更满足中青年高血压患者降压需求，颇多循证证据亦支持此理论。在联合用药方面，亦有多项研究证实阿罗洛尔与CCB类降压药连用可减轻治疗不良反应，有效降低诊室血压，1年总有效率高达96%以上，是中青年患者降压的可信之选。

头脑风暴，大咖讨论进行时

针对肾性高血压治疗的难点，刘文虎教授强调了患者管理的重要性，呼吁医生重视患者宣教，并且指导患者培养健康生活方式以及长期进行家庭血压监测。刘文虎教授认为，该类患者始终面临着水钠容量不平衡、降压药物选择困难的问题，因此需要动态监测、不断评估患者血压情况，并及时调整用药。梁敏教授指出，透析患者作为一类特殊群体，其血压水平会随着透析治疗的进行发生大幅度波动，这也是肾脏病患者血压管理的一个难点。因此在进行血压管理时，既需要制定靶标，还需考虑实行个体化策略，根据患者各个时期的实际情况调整治疗方案。徐琳教授结合其实践经验表示，对于肾性高血压患者，目前临床上尤其强调ACEI/ARB类药物的使用，相较而言β受体阻滞剂则使用不足。然而此类患者交感神经兴奋特征明显，或许应加强对β受体阻滞剂的重视。针对心肾综合征的治疗策略，谢良地教授表示，ACEI/ARB以及β受体阻滞剂在心肾保护作用方面充当着“主力*”的角色，其中β受体阻滞剂可在有效降压的同时，具有抗交感、抑制RAS系统作用，是心肾综合征患者合理的药物选择。冯颖青教授重点谈到了中青年高血压患者依从性的问题，这一部分人群通常自我认知为“年轻体壮、疾病风险小”，然而由于生活节奏快、工作忙碌等问题，中青年高血压患者往往处于更大的风险之中，因此需要重视中青年人群的高血压筛查，加强宣教，提高其依从性。

最后，李玉明教授总结，尽管学科在不断细化，但患者常常合并多系统疾病，临床医生在工作中尤应重视多学科交流。对于中青年高血压患者，可借助互联网技术以实现患者管理的目标。

△会议主办方及参会专家合照

最后与会专家共同期望原研阿罗洛尔继续前行、不断探索，坚持以患者为中心，为中国健康事业添砖加瓦，为实现“健康中国”的目标贡献一份力量。