脑卒中是指一组发病急骤的脑血管病，而后者的含义更广，包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。脑卒中又称急性脑血管病事件。由于其临床表现和古代中医对“中风”的描述有很多类似之处，因而在我国，又常将脑卒中俗称为“脑中风”或“中风”。我国年将脑血管病分为0类，其中脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。由于脑出血和脑梗死有许多共同的危险因素，在我国也远较蛛网膜下腔出血多见，因此日常所称的脑卒中主要是指此两类疾病，也是本节阐述的主要内容。从预防医学的角度来看，脑卒中和冠心病的基本病变都在血管系统，又有着共同的危险因素。因此，在预防医学中，常将脑卒中和冠心病归人“心脑血管病”，或称为“心血管病”。一、脑卒中的临床表现和诊断(一)脑梗死脑梗死也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。根据发病机制，通常分为脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性脑梗死。脑梗死的临床特征主要有：①多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血(T发作。②病情多在几小时或儿天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急聚，一般数秒至数分钟内达到高峰。部分患者症状可进行性加重或波动。③临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏缝偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全藏症头颅CT和标准头颅磁共振(MI)在发病24小时内常不能显示病处，但可以排除脑出血，发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶。MRI弥散加权成像(DW)可以早期显示缺血组织的大小、部位。(二)脑出血脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为：①多在情绪激动或活动时急性起病；②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量等。脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75~8OHu;在血肿被吸收后显示为低密度影。脑出血后不同时期血肿的MRI表现各异，对急性期脑出血的诊断CT优于MRI,但MRI检查对某些脑出血患者的病因探讨会有所帮助。(三)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。顿内动脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。蛛网膜下腔出血主要症状为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重：多伴有恶心呕吐：可有短暂的意识隆碍及烦躁谵妄等精神症状。少数出现藏痫发作：其突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT是诊断蛛网限下容片血的首选方法，若显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊。本病诊断明确后，应尽量行全脑DSA检查，以确定出血原因。