可逆性脑卒中治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2024/2/17 16:34:00
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相信大家都对《三国演义》中华佗要给曹操做开颅手术的故事印象深刻。

当时曹操头疼,久治不愈十分苦恼,于是特意请来了当时名满天下的神医华佗来为自己治疗。华佗经过诊断后认为曹操的病因十分严重,必须要劈开头颅,加以麻沸散麻醉,动大手术,才能治疗。多疑的曹操认为华佗想趁机杀害他,便以刺杀的罪行将华佗关押拷打致死。

在科学技术还不发达东汉,开颅手术的风险是巨大的,所以曹操的多疑也并非没有道理。但是在当今社会,开颅手术已经成为一项成熟的技术,不仅如此,如果在大脑正确的脑区埋上一个电极,不仅仅对人的大脑没有损害,甚至还能治病。

今天桌椅就跟大家来分享一下这个肯定会让“曹操”感觉到不可思议的深部脑刺激技术。

1:深部脑刺激的发展历史

深部脑刺激是通过立体定向的方法,在脑的深部特定核团埋置微电极,脑外刺激器进行高频电刺激,从而改变相应核团兴奋性以达到治疗的目的。

可以有些朋友觉得上面这段解释过于专业,桌椅在这里给大家打一个形象的比方:正常的脑细胞(神经元)就是一群乖乖听话的学生,但是忽然脑细胞(神经元)出了问题(放电异常),相当于这群学生调皮捣蛋起来了,那这个埋入的电极就相当是一个老师,让这群调皮捣蛋的学生重新变得乖乖听话起来(神经元放电正常。)

深部脑刺激系统包括一根植入脑内的电极及其延伸导线和植入皮下的脉冲发生器。

DBS电极为四触点电极,其延伸导线通过头、颈皮下隧道与埋植在皮下的脉冲发生器相连。脉冲发生器通常埋置于锁骨下胸前皮下,由电池和一组微电路系统组成,接受外部控制器的调节,可发放不同类型的电刺激,其中的锂碳电池可维持若干年,使用年限主要取决于所选择的刺激参数水平

深部脑刺激的临床应用始于年代,通常认为法国格勒诺布尔大学的神经外科学家Benabid等人的工作是里程碑。深部脑刺激在国际上的临床应用已有30多年历史。

我国深部脑刺激治疗大约始于20世纪90年代,迄今已有将近30年,目前能进行医院也从开始的只有几医院。

2;深部脑刺激的目前应用

一个技术的发明总是为了解决实际的问题,那么这个深部脑刺激是用来治疗什么疾病呢?

大家应该都清楚:疾病总是和人身体上某些组织出现病变是密切相关的,脑疾病也是如此,人的大脑中的某些区域出了问题,就会导致相应的症状。比如帕金森疾病的发生就和一个叫做中脑的脑区密度相关,科学已经证明:中脑黑质多巴胺能神经元的缺失是导致帕金森病的罪魁祸首。

而我们这个深部脑刺激技术最先大展身手的就是这个帕金森病。

帕金森病是中枢神经系统常见的退行性疾病,临床表现为静止性震颤、运动缓慢、肌僵直和姿势反射异常等。早期帕金森病对药物较敏感,但随着病情进展,药物疗效逐渐减退,并可出现严重不良反应,即使充分调整药物仍不能得到理想改善。帕金森病外科治疗传统的方法是对苍白球和丘脑的某些核团进行毁损。

损毁顾名思义,就是把有问题的脑区给“干掉”。打个比方就好像是吃水果,如果水果哪里坏了就把坏的地方切掉,剩下的还能吃,我们把大脑中这些有问题的地方给损毁掉,大脑就恢复正常了(也有可能不能恢复)。

但损坏这种手术一次只能做一侧,且仅对毁损区域的对侧有效,若同时行双侧手术则相当危险,很容易造成术后暂时性或永久性的神经功能缺损,而且大脑进行损毁的结果是不可逆的,大脑的神经元是不会再生的,切掉了那就是永远没有了,如果后面科技进步出现了什么可以治疗的药物,你也是没有办法使用的。

而我们的深部脑刺激技术,不需要切除脑区,而且仅在施加电刺激时对神经系统产生作用,具有副作用小、电极植入手术微创、治疗作用可控可逆、并发症少等特点。这跟之前的损毁比起来,可以说是一个非常大的进步!

尤其是在帕金森疾病中,利用深部脑刺激技术可一次行双侧手术,对具有双侧症状的帕金森病患者可一次手术全部解决。因此,深部脑刺激技术称为是继左旋多巴之后帕金森病治疗的又一个里程碑。

但深部脑刺激技术毕竟是要开颅,还要在大脑深处中埋上那么一个电极,大家难免会产生跟曹操一样的疑惑:这个到底安全吗?

答案是肯定的,目前我国已有多个不同单位发表了针对进行了深部脑刺激手术患者的术后回访,发表的论文里面显示:技术不仅安全,病人的满意度也非常高。

在帕金森中取得良好成效的深部脑刺激技术还广泛的运用在其他各种脑神经系统疾病的治疗中。比如难治性癫痫、肌张力障碍、*品成瘾、顽固性强迫症等等。而且在神经与精神疾病方面,也展现出良好的应用前景.甚至在治疗智力障碍、改善脑的记忆功能、唤醒脑的植物状态等方面也获得了令人瞩目的研究成果。

虽然深部脑刺激这个技术优点不少,但一个事情不可能十全十美,它也有着不少的缺点,比如:电极偏离靶点少许即可导致误差,术后疗效较差;存在DBS材料的特殊并发症;刺激时间长靶点可能会产生耐受性;刺激器开启时不能做MRI检查等等。

但其中最突出一个问题就是深部脑刺激装置价格昂贵。

在年前,国内脑起搏器市场完全被美国一家公司垄断,医疗费用动辄20多万,几年之后电池耗尽还需要重新手术,治疗费用又得十多万。这个价格对于我国多数的帕金森患者来说都是一个无法接受的价格。

说到这里,桌椅不得不跟大家分享一个好消息,那就是这个之前被美国垄断的仪器制造技术,已经被我国的科学家攻关出来了!

实现这个壮举,打破美国垄断的科学家就是来自清华大学航天航空学院的李路明教授所率领的团队。李路明教授的团队经过10多年的艰苦奋斗,“十年磨一剑”,一举打破了美国的技术垄断,不仅使我国成为世界上第二个掌握这一技术的国家,还将系列脑起搏器的价格降低了50%!

可能有些朋友会好奇:李路明教授是研究航空航天的专家,怎么会来研究这个跟脑科学相关的深部脑刺激呢?

这其中还有个小故事。

年,正在清华大学从事航天研究的李路明教授首次接触脑起搏器。“我记得当时医院的学术交流会。神经外科泰斗王忠诚院士问我们能不能实现脑起搏器的国产化。”李路明回忆道。

彼时,脑起搏器市场正是完全被美国一家公司垄断的黑暗时期,价格在20万元左右,几年之后电池耗尽还需要重新手术,治疗费用又得十多万。我国多万帕金森病患者中,有多少人能承受这么高的费用?

“我们搞工科的,都希望研究成果能解决产业面临的难题。脑起搏器这样的植入医疗器械和航天医疗设备一样,都是高技术的结晶,对可靠性要求极高,两者在技术路线上有继承性。”喜欢挑战的李路明教授开始了漫长的脑起搏器研发之路。

经过两年多的前沿技术探索,李路明于3年正式组建了电子、软件、材料、制造等领域人员组成的研究团队。他们利用实验室在微小卫星、载人航天等领域的技术积累,在脑起搏器的设计、集成、可靠性等领域实现了自主创新,完成了脑起搏器的研制、动物试验和临床试验。

年5月,具有自主知识产权的清华脑起搏器获批上市,成为首个国产植入式神经调控产品。这个重量仅50克左右的清华脑起搏器,集成了工程领域众多高科技成果。涉及多种原材料、元器件,多套模具,多个生产工艺包。”

桌椅曾经在线下听过李路明教授关于他们团队研发国产深部脑刺激仪器的讲座,十分的感动也深深的自傲。十年的时间啊,多么不容易的一个突破!多么伟大的一个突破啊!我想,就是有李路明教授这样的科学家,国家才变得越来越富强,我们的生活也变得越来越好。

3深部脑刺激的未来前景

在之前聊到的深部脑刺激的缺点中,其实还有很重要的一点就是:在深部脑刺激技术的发展历史中,临床经验起着重要作用.具有临床应用在先,机制研究在后的特点。

意思就是我们知道深部脑刺激可以用于治疗多种疾病,这个技术是有用的,但是关于深部脑刺激具体的作用机制至今却尚无定论。虽然邓爷爷有句话说的好叫:“管他白猫黑猫,能抓到老鼠就是好猫”,但是在科学和疾病的治疗中,光有效是远远不够的,对机制的充分理解也是相当重要的。

不过我国目前对脑科学高度重视,在近几年中陆续成立了北方脑中心和南方脑中心两大机构,大家可别小瞧了这两个中心,桌椅带大家来看一下这两个中心的简介大家就知道它们有多厉害了。

北京脑科学与类脑研究中心成立于年3月22日,作为北京市重点推进建设的新型研发机构之一,将结合北京“全国科技创新中心”的战略定位,围绕国家重大项目研究方向,建立协同创新、科学高效的运行机制,力争在脑科学与类脑科学研究领域实现前沿技术突破。

北方脑中心:

中心由北京市*府与中国科学院、北京大学、清华大学、北京师范大学、中国医学科学院、中国中医科学院等单位联合共建

,实行理事会领导下的主任负责制,将重点围绕共性技术平台和资源库建设、

认知障碍相关重大疾病、类脑计算与脑机智能、儿童青少年脑智发育、脑认知原理解析

五方面开展攻关,实现前沿技术突破,在脑科学与类脑研究领域产出一批重大原始创新成果,成为国际一流的脑科学与类脑研究研发机构。

南方脑中心:年8月7日,经上海市机构编制委员会批准,正式建立“上海脑科学与类脑研究中心”(简称“上海脑中心”),为上海市科学技术委员会所属事业单位。

上海脑中心以国家脑与类脑科技重大科技发展战略需求和国际前沿研究为导向,聚集国内外脑智科技一流人才,推进脑智领域多学科交叉协同创新,创新组织方式和管理模式,力争在脑智研究领域的若干理论、关键技术和系统集成等方面实现系列性突破,为国家“脑科学与类脑研究”重大项目的有效实施,培育和催生新兴战略支柱产业的跨越式发展提供坚实基础。

上海脑中心秉承开放合作的理念,充分发挥上海在脑科学与类脑研究领域的优势,实现高水平研究创新资源互补和协同。上海脑中心将汇集中科院、复旦大学、上海交通大学、同济大学、华东师范大学、上海科技大学等科研院所、大学的专家,组建重大脑疾病、类脑计算与脑机智能科技等科研团队,推进上海脑科学与类脑智能研究的发展。

看,中国科学院,北京大学,清华大学,复旦大学,同济大学这可都是代表着我国最高科学水平的机构呀!这些机构联合在一起,可以说是我国科研界的最强组合了!有这么一群科学家团结在一起,还怕有什么问题解决不了吗?

而且我国的脑科学计划也在有条不紊的准备进行中,相信这都会有利于加深我们对深部脑刺激机制的研究,从而造福更多的脑疾病患者。

你觉得深部脑刺激这个技术怎么样?神奇不神奇?

或者你对中国脑科学的发展有什么想法吗?

欢迎大家点赞,转发,评论,大家一起交流观点!

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