门诊中有位患者，头痛每次发作都会有余光缺失、视觉模糊的症状，医院做过眼科的检查，没问题，做过脑部检查，也没问题，就很担心是不是什么大病怪病。后来到神经内科来，确诊为视觉先兆性偏头痛。
视觉先兆性偏头痛是有先兆偏头痛的一种
有先兆偏头痛比较少见，仅占全部偏头痛的15%~18%，临床有先兆偏头痛病例可分为四个时期：
前驱期
头痛发作前，患者可有可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状。
先兆期
先兆期是指患者头痛发作之前出现的短暂的、可逆的局灶性脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性和语言性先兆。
最常见为视觉先兆，特别是视野缺损、暗点、闪光，逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等。
偶尔发生单眼全盲，罕见色彩闪光（闪光幻觉）或炫目的折线，如城堡的墙垛（城墙光线）。
其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体和/或面部麻木、针刺感及感觉异常等；运动先兆较少见，可表现为单肢无力；也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳或倦睡等。
发作时可出现上述一种或几种症状，且每次发作症状相似。这些症状出现于视觉先兆之后，也可单独发生。先兆通常持续5~30分钟，不超过1小时。先兆症状可与头痛同时出现，也可先消失后头痛再开始。
头痛期
伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见的枕部（后脑勺部位）头痛等。头痛时常伴恶心、呕吐、畏声或畏光、易激惹、畏嗅及疲劳感等，日常体力活动使头痛加重，睡眠后减轻。
恢复期
头痛在持续4~72小时的发作后可自行缓解，头痛消退后常伴有疲劳、倦怠、无力及食欲差等症状，1~2日即可好转。
需要注意的是，即便是有先兆偏头痛，也不是每次头痛发作都会出现先兆。
有先兆偏头痛的治疗
临床上通常选择特异性治疗药物，首选曲坦类药物，如苯甲酸利扎曲普坦片，在偏头痛发作初期用药，起效更快，止痛效果会更好，特别是先兆型偏头痛，建议在出现先兆时就用药。
只要听从医生的指导，遵医嘱合理规范地使用止痛药，不用担心药物副作用、药物成瘾之类的问题。
还有一点千万也要注意，当偏头痛加重时，千万不要擅自加药量自行用药，一定要先去找医生，否则，若是引起药物过度性头痛，治疗起来更麻烦了。
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