疫情期间，卒中患者要防范的不仅仅是“病毒”！
72岁的张奶奶，平时生活作息很规律，这天早上吃饭的时候，张奶奶忽然觉得她右胳膊有点沉，拿筷子不稳，张奶奶也没在意，想着是不是这几天累着了，去床上躺会休息下吧，到快中午的时候，张奶奶想起床，发现自己起不来了，右胳膊、右腿都没劲了，就赶紧让儿子送医院急诊就诊。检查后发现，竟然是左侧大脑半球梗死，但可惜的是，从张奶奶起床到确诊已经5个小时了，已过了溶栓的最佳时机，只能选择保守治疗。
张奶奶做错了什么？
错误1
张奶奶平时有高血压，医生开了药并嘱咐每天都要按时吃药，避免剧烈运动和情绪波动。但张奶奶听楼下邻居说，高血压不用天天吃药，血压降到正常了就不用再吃药了。张奶奶赶紧回家测了2次血压，都正常，张奶奶想，太好了，可以不用吃药，还能省下药钱了。
错误2
张奶奶有次查体查出血糖9.1，医生告诉张奶奶，必须得服药+控制饮食，张奶奶想，这血糖还没到10呢，没事！疫情期间，大孙子在家，张奶奶天天变着法的给孙子做好吃的，各种水果一应俱全，自己也陪着孩子吃了很多，张奶奶想，自己一点异常感觉都没有，血糖肯定没事。
当“新冠”遇上卒中
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聊聊高血压与脑卒中
高血压是脑卒中最主要的独立危险因素，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。持续的高血压可使脑内动脉硬化，成为发生脑梗死的基础。无论收缩压或/和舒张压增高都增加脑卒中发病率，且与脑梗死或脑出血发病风险均呈正相关。
高血压病患者应注意
（一）
规范使用降压药降压药是目前最为有效的治疗高血压的方法。降压药应用应遵循小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化原则。按时足量服药，不自行盲目改药、停药。
1、长效降压药：每天服用1次，建议清晨服用。
中效或短效药：每天2~3次，最好能根据血压的变化规律，选择服药时间。
例如，一日2次服用的降压药，建议早上6-7点和下午3-4点服用。
2、降压药到底应该餐前还是饭后服用，这要依降压药种类而定。
“普利类”和“洛尔类”，一般不需要讲究餐前或餐后。但有一个特例，短效药卡托普利，其吸收会受食物的影响，餐后服用吸收效果差，因此建议餐前1小时服用。
3、一些老年、心衰、糖尿病患者。
为了避免空腹服用引起低血压，服用这两类药时，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。
（二）
每天定时测量血压，建议血压控制在/90mmHg以下，保持血压平稳，有其他基础疾病的高血压病患者按照医生确定的目标控制血压，根据情况就近就医或通过语音或视频等方式在线交流。
（三）
主动监测体温和异常症状，若出现发热咳嗽等可疑症状时，立即告知社区医生，按要求到就近定点医疗机构及时就诊。
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糖尿病与脑卒中
糖尿病是缺血性脑卒中的一个重要危险因素，无论是1型还是2型糖尿病患者，其发生脑梗死的危险机率较非糖尿病患者都要高2～4倍。有学者认为对缺血性脑卒中而言，糖尿病是仅次于高血压的第二号危险因素。糖尿病既能影响到微血管，也能累及到大血管。此外，糖尿病不但使缺血性脑卒中的发病率提高，而且高血糖症更能加重缺血性脑卒中的严重程度，也使死亡率上升。
糖尿病患者应注意
（一）
坚持按医嘱规范用药，并使用血糖仪自我监测血糖同时记录血糖，根据情况就近就医或通过语音或视频等方式在线交流。
（二）
糖尿病饮食注意事项：
1、定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序
适当控制饮食量，对于正常体重、肾功能正常的糖尿病患者,推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质的热能比分别为45%~60%、25%~35%、15%~20%，一般情况下，每日主食~克，新鲜蔬菜克以上，牛奶毫升，鸡蛋1个，瘦肉克，豆制品50-克。
定时定量进餐，餐次安排视病情而定，宜少食多餐，有条件两餐之间安排一点零食及睡前进食，即保证吸收，又减轻对胰岛的负担。
早餐量要少，上午肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖。一日三餐的量分配比可为1/5、2/5、2/5。
2、控制进餐速度
早晨15～20分钟，中晚餐30分钟左右。
3、改变进餐顺序
先吃蔬菜和肉类，最后吃主食。
（三）
主动接受基层卫生服务机构的治疗管理，医院的次数，降低感染机会。
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卒中患者日常生活行为应注意
（1）饮食调整
按照多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物,多吃对中风有益的食物，据报道，牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱、草莓等对预防脑血栓是有益的。
（2）饮水充足
每日正常饮水量应达～0毫升，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血栓形成的危险性。心脏病患者应限制入量。
（3）遵医嘱服药
不要擅自停降脂、降糖、降压等药物
（4）情志调养
情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。.
新型冠状病毒感染的蔓延是一个突发应急事件，面对突如其来的情况，有神经系统疾病的老年人心理容易产生负面反应，而心理的应激会引起交感神经兴奋，导致血压升高、血管收缩，易诱发脑血管事件，因此多注意与患者交流和心理疏导。
（5）做好防护
在这个特殊的时期，脑卒中患者外出一定要正确佩戴口罩，优先推荐医用外科口罩，不建议老人使用N95防护口罩以免引起胸闷、气短、喘憋等症状，鼓励通过语音或视频等方式在线交流。
（6）早期识别脑卒中
中风是一种迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：
1：代表看到一张不对称的脸
2：代表查两只手臂是否有单侧无力
0：代表聆听讲话是否清晰
如果通过这三步观察怀疑是中风
可立刻拨打急救电话
医院
溶栓地图
送医注意事项
1.尽量减少人员密度，自理患者最多由一名家属陪同就诊，不能自理患者最多2名家属陪同，每次陪同人员固定。
2.就诊时患者及家属均需戴口罩。
3.有发热干咳等可疑症状、有过湖北省各市以及其他26市旅游居住史、有与确诊患者接触史者需主动告知医生并先到发热门诊进行筛查。
4.住院期间需减少探视，禁止家属聚集，鼓励通过语音或视频等方式在线交流。
总而言之
在目前疫情之下
卒中患者应该认真做好日常的预防
一旦发生卒中
不要惊慌尽早就诊
听从医生的指导
避免延误
提醒广大朋友们
如果发现以上情况，请不要继续在家观察，以免错过了最佳的溶栓时间，溶栓的黄金时间为4.5小时。
作者：孟珍、胡帅
编辑：丁丁
审核：李雪梅
青医院