原创徐慧常笑健康
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心房颤动的治疗原则包括积极地寻找房颤的原发病和诱发因素，控制房颤，缓解症状，预防房颤的并发症。房颤的抗凝治疗，转复和维持窦性心律的治疗以及控制心室率的治疗都非常重要。
心房颤动时容易出现栓塞，而恢复心脏正常的节律性波动，和控制合理的心室率，可以防止中风等严重并发症的出现。
一般治疗：
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吸氧、休息、缓解患者紧张焦虑情绪。
药物治疗主要包括：
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(1)转复和维持窦性心律，只有恢复正常窦性心律，才能达到治疗房颤的目的。这类药物主要有胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮、莫雷西嗪等，转复窦性心律的药物长期服用副作用明显，甚至会或增加死亡率，且长期治疗的成功率至多仅为50％左右。
(2)对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。控制房颤发作时的快速心室率，这类药物主要有地高辛和β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，控制心室率可以改善症状但是不改善预后，而且由于房颤依然存在故无法避免血栓栓塞的风险。
(3)房颤时如果不能恢复窦性心律，以及对血栓栓塞的高危患者进行抗凝治疗，是非常有效、非常重要的治疗。抗凝治疗的不足是需要经常抽血化验以减少抗凝治疗过度导致出血或抗凝不足导致失去预防作用的风险。
非药物治疗主要包括：
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(1)电复律治疗：是通过直流电电击的方法，使房颤转复为窦性心律，也就是用两个电极片放置于患者胸部相应部位，通过除颤仪发放电流而消除房颤，恢复窦性心律，然后患者需要住院，有一定的痛苦。其优点是转复成功率高，缺点是需要住院治疗而且不具有维持窦性心律的作用。
(2)导管射频消融：这种不开刀的介入操作在国内外较大的心脏中心已开展十余年，已被证实其维持窦性心律的能力远高于药物治疗。对于经过合理药物治疗仍然有明显症状的房颤患者，可选择导管消融。但是要经过临床评估，主要有房颤的类型、左心房的大小、房颤病史、合并心血管疾病的严重程度等等。
射频治疗房颤的最佳适应人群有以下：
①典型的阵发性房颤，年轻、没有系统心脏病、发作频繁、心脏没有变大，这样的病人是最典型的，一次射频消融的成功率可以达到80％到90％。
②持续一年以内的房颤病人，有阵发性房颤、心脏不是特别大、没有基础性疾病，或者是持续房颤以后病人有脑卒中高危因素的。
③房颤持续一年以上，病史不明，可能心房已变大，并且还有一些房颤相关性疾病，治疗就要困难。
(3)外科手术：目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是开胸手术创伤大。近年来发展起来的胸腔镜辅助下的微创外科手术，隔离肺静脉效果好，但干预肺静脉外的病灶有难度，手术创伤较导管射频消融大，国内外的专家共识建议外科手术不适合做为房颤的初始治疗。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
徐慧
医院
心内科主治医师
简介：硕士研究生，毕业于扬州大学心血管内科，医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。