可逆性脑卒中治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2024/11/3 23:27:00

刘女士:我母亲今年56岁,年初患上中风,医生说是因心脏的房颤引起的,现神经方面已经康复,但医生说想要根治必须先将房颤治好,请问房颤和脑卒中是什么关系?如何治疗呢?

答:中风近80%的患者都是缺血性的,而房颤就是导致缺血性脑卒中的主要病因。与没有房颤的人群相比,房颤患者的卒中发生率要增加近5倍。而且,与其他原因引起的卒中相比,房颤导致的卒中更凶险,致死率、致残率及复发率都很高,许多患者治疗不当可能落下终身残疾。

与脑动脉粥样硬化所致卒中不同,预防房颤导致的卒中需要使用抗凝血药物(简称抗凝药)以防止血栓形成。高血压患者通常会使用抗血小板凝结的药物(如阿司匹林)来预防动脉粥样硬化,而阿司匹林对预防由房颤导致的卒中疗效不理想。

然而,由于应用华法林等抗凝治疗的同时会有潜在的出血风险,房颤患者应该在医生指导下评估个人的中风危险因素,同时评价发生出血并发症的风险;如果结果显示有卒中风险,且无绝对禁忌症,无论有无心脏症状,也无论阵发性房颤还是持续性房颤,接受正规的抗凝治疗非常重要,不可掉以轻心、随意停药,避免让脑卒中有机可乘。

用药的同时,要注意定期复查INR(华法林最佳的抗凝强度为INR在2.0~3.0,此时出血和血栓栓塞的危险均最低,随着INR的升高,出血的危险性也随之增加)。注意观察有无出血症状(如流鼻血、牙龈出血等)。此外,还要注意药物和食物的相互影响。

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