李玮
以治病为中心转变为以人民健康为中心，是健康中国的重要理念和内涵。习近平总书记多次强调这一理念，近日国家卫生健康委召开的年宣传工作联席会议，也再次强调了这一内容。
推动医疗卫生事业从“以治病为中心”转变到“以人民健康为中心”，是健康中国行动的纲领和目标，也是国家深化医疗体制改革的目标。但要更快更好地实现这样的目标，还需要精准施策。医院管理集团的实践和大数据分析结果，我谈几点自己的思考。
慢病负担，是以健康为中心发展的第一大拦路虎
很长一段时间以来，以治病为中心是我国医卫事业的发展现状。健康中国战略发布之后，以人民健康为中心逐渐成为全社会的共识。但要真正实现以人民健康为中心，需要全社会的共同行动，这其中面临的第一大拦路虎就是慢病。
今年1月，医院管理集团从-年的体检客户数据库中，随机抽取了例、年龄在35-65岁的客户数据进行样本分析，结果发现，“六高”男女人群比重分别达到了25.87%和25%。所谓“六高”，是指高血压、高血脂、高血糖、高体重、高尿酸以及高同型半胱氨酸，这是众所周知的常见慢病。
因为慢病进展速度不像恶性肿瘤一般“疾风暴雨”，且多数慢病在发病早期常常无症状，或者即便有症状规范服药也能比较容易控制，所以慢病虽然在中国所带来的疾病负担已经高达70%，也仍然没有引起大众的足够重视。而这些没有及时得到干预的慢病，未来却是心血管疾病、脑血管疾病、免疫和代谢疾病的高风险因素，而心脑血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等也是目前医疗机构在治疗阶段所要面对的主要疾病类型。
除了“六高”疾病高发，心血管代谢性疾病发病率高是我们的大样本数据分析所呈现的另外一大特点，其中心血管代谢性疾病男女人群比重分别达到了44.28%和40%。另外，糖尿病男女人群比重分别达到了15.92%和6%。
心脑血管疾病如心梗、脑梗、脑卒中等，对人群健康的威胁比较大，常需要行支架或搭桥手术来进行治疗，也有一些病情严重的患者直接因为发病而丧失了生命。而糖尿病如果控制不好，常会出现糖尿病心脏病、糖尿病肾病等常见且严重的并发症，现在很多心血管的恶性事件就是糖尿病的血糖代谢异常导致的血管破坏。医院里大批肾衰透析的病人，很多也和糖尿病肾病有直接关系。
由上，我们不难发现，“六高”、心血管代谢性疾病和糖尿病的发病总和接近或超过70%。也就是说，在我们35-65岁的体检客户人群中，代谢类疾病的总患病率高达70%，而这一年龄阶段的人群，是社会的主要劳动力，如果他们的这些疾病没有在早期得到规范管控，可想而知将会大大影响未来他们的生活质量甚至生命长度，自然也会影响健康中国的进程。
干预慢病，除了早筛更需要系统的精准干预和管理方案
习近平总书记多次指出，要“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针”。预防为主，既是保障人民健康优先发展的重要手段，更是最经济有效的健康策略。
要落实预防为主的发展方针，就要对早期慢病、早期已病进行筛查，做到及早发现并根据发现结果进行精准干预。这就是健康体检的重要性。现在很多单位都有员工体检的福利，这项福利一方面能够发现一些早期疾病，另一方面体检报告发现的问题也能对体检人的健康状况发出提醒，督促其主动