目前脑卒中在我国人群中是第一死亡原因,具有高发病率、高致残率、高复发率、高致死率的特点。脑卒中主要分为脑梗死和脑出血。其中脑梗死的病人发病率大概是70%左右,脑出血的病人发病率大概是30%左右。所以从数据上来看,出现脑梗死的病人占绝大多数。所以今天我们重点了解一下突发急性脑梗死我们该怎么办?就诊流程是什么?
一、先了解下脑梗死有哪些预警信号呢?
脑卒中的症状复杂多变,每个患者的临床表现都不一样,当患者突然出现以下任一症状时,均应警惕卒中的发生可能:①说话不清或言语理解困难;②一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;③一侧面部麻木或口角歪斜;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛呕吐;⑧意识障碍或者抽搐。当出现以上任一症状时,我们就要警惕是不是急性脑梗死。
预警信号二、发生急性脑梗死,第一时间需要我们家属做些什么?
1.首先要第一时间拨打,因为时间就是大脑,到医院的时间越短越快,那么就会迎来最佳的治疗时间和机会。最新脑卒中指南建议,发病3~4.5小时是可以给予阿替普梅静脉溶栓。发病6小时之内可以给予尿激酶溶栓。6~24小时之内可以进行支架取栓治疗(支架取栓一般只有综合性卒中中心可以完成)。所以时间非常重要。超过时间窗我们只能选择保守治疗。
2.如果病人发病后病情比较重,有昏迷、恶心呕吐的情况。那么需要我们家属做的最重要的一点就是保持患者的呼吸道通畅。因为如果病人恶心呕吐,会造成胃内容物误吸到气管内造成误吸,从而造成大脑缺氧,不利于病人的抢救,而且会有生命危险。所以病人出现恶心呕吐的情况,就要把病人的头歪向一侧,尽量把口腔内的东西清理干净。这样就可以做到防止误吸的可能。
3.如果家中常备血压计的话,我们家属可以监测下血量并且数一下病人心率情况。如果血压过高超过/mmHg,那么我们建议可以吃一片降压药物,适当降低血压,对于急性脑梗塞患者血压不能降得太低,维持适当高位是允许的。如果严重时病人出现心跳呼吸停止,那么就需要在家中进行心肺复苏直到到来。
3、到医院后我们需要做哪些检查和治疗?
医院后都会按照绿色通道来进行检查治疗,需要急诊检查一下头颅CT,目的是排除脑出血的情况。如果头颅CT发现没有脑出血,那么就考虑是急性脑梗死,如果在时间窗之内就可以考虑静脉溶栓治疗(如果既往没有出血倾向的话,可以不用等化验结果直接溶栓)。
然后溶栓同时需要我们进一步完善头颅核磁和血管方面的检查除外是否是大血管病变,需要检查头颅弥散成像加头颅血管MRA成像,医院可以做那种一站式CT检查。
如果发现是主要血管病变,比如颈内动脉,大脑中动脉,大脑前动脉,基底动脉,这些大血管病变有可能溶栓效果不好,那么就需要进一步的桥接治疗,也就是血管内治疗(支架取栓)。如果不是大血管病变引起的急性脑梗死,那么就不需要进一步的支架取栓,选择保守用药治疗。
一站式CT检查一站式核磁检查介入支架取栓4、溶栓或取栓之后治疗有哪些?
我们的常规治疗就是一般的内科治疗就可以。包括常用的药物,比如抗血小板聚集药物拜阿司匹林,他汀类抗动脉硬化药物,现在比较推荐的脑保护药物丁苯酞注射液,还有改善心脑循环的药物比如银杏类制剂等。
综上所述,时间就是大脑,时间就是生命,当我们发生急性脑卒中时,医院就诊,否则可能会错过治疗的黄金时期。
希望我所写的文章会对大家有所帮助。