白癜风患者生命的灯塔 http://m.39.net/baidianfeng/a_6192217.html随着年龄的增长，我们腰椎会发生退行性改变,一般均有不同程度的腰痛、间歇性跛行和坐骨神经痛。据统计，80%成年人一生中会经历因下腰痛导致暂时性劳动能力丧失，20%成年人髓核组织在20岁左右开始退变，严重的椎间盘退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量，给社会经济带来沉重负担。椎间盘退变（IDD）是临床上腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、慢性下腰痛等疾病的病理基础，可出现脱水、积气、钙化、萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化及椎体缘增生肥大等改变，很难通过其自身修复，具有不可逆性。目前的保守治疗和手术均不能中止或者逆转椎间盘退变的发病进程，因此，从分子生物学水平阻止甚至逆转其发展进程具有重要意义。随着对IDD分子相关机制的逐步了解以及干细胞技术的不断发展，使用干细胞移植等组织工程方法来修复退变椎间盘、恢复椎间盘或脊柱的正常生理结构和功能越来越受到临床学者的重视。干细胞(StemCell)是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为"万用细胞"。简单来讲，它是一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始的未分化细胞，是形成哺乳类动物的各组织器官的原始细胞。干细胞在形态上具有共性，通常呈圆形或椭圆形，细胞体积小，核相对较大，细胞核多为常染色质，具有较高的端粒酶活性。干细胞疗法有效干预IDD三大优势目前干预椎间盘退变方法是保守药干预和手术干预，但均只能暂时减轻或缓解疼痛症状，并不能从根本上恢复椎间盘功能，且有加重病情风险。以干细胞为基础组织工程技术为退变椎间盘进行再生和修复带来新希望，因为干细胞具备干预IDD诸多优越条件:(1)获取方便，对机体损伤小，在体外能大量培养;(2)具有较低免疫原性;(3)定向分化能力强；因此，其是细胞移植干预IDD非常理想种子细胞。动物实验证明干细胞疗法能有效缓解IDD进程Crevensten等首次将荧光标记同种异体干细胞注射到大鼠尾椎间盘内，在注射28天后干细胞数量恢复到原来数量，其存活率是%，且未出现免疫反应，说明同种异体干细胞能在大鼠椎间盘内存活并增殖且不会引起免疫反应。之后有研究人员分别观察了异体干细胞对兔、犬和猪IDD作用，也得到了类似结果。实验动物腰椎间盘压缩强度(A)及弹性模量(B)Jeong等将体干细胞移植入鼠尾IDD模型中发现干细胞至少可以存活2周，且6周后蛋白多糖及Ⅱ型胶原蛋白表达增加，椎间盘高度和信号强度均得到明显改善，内层纤维环结构也得到修复，且均未发现免疫反应。术后16周各组实验动物椎间盘HE染色上述研究表明，无论是自体还是同种异体，甚至是异种干细胞移植均可以在退变椎间盘内长期存活、增殖，促进椎间盘细胞基质分泌从而有效缓解IDD进程。人体实验证明干细胞疗法干预IDD安全有效目前，Yoshikawa等首次将自体干细胞移植用于人体椎间盘干预。在为2名IDD患者进行手术前先取自体髂骨骨髓，将其用含自体血清培养基培养制成干细胞备用;手术中给予患者椎板开窗减压，然后经皮将含干细胞胶原海绵移植到退变椎间盘内，术后患者腰腿疼痛明显缓解，2年后影像学发现髓核内真空现象消失、信号增强，且无明显不良反应。目前的临床前/临床研究结果均提示干细胞疗法应用于椎间盘退变性疾病治疗具有光明前景，不断地优化完善干细胞移植手段，使其有效修复腰椎间盘退变的新方法！参考文献：1.