今日在切入类风湿科普知识前先给大家分享个《第二届中华风湿病医师联盟》会议前夕的小插曲。众专家来到会议席的路上，刘主任医师突然脑洞大开问我们：“年老后类风湿和高血压两种病在你面前，你会选择自己患哪种病？这时郭主任医师思考了一下，目光坚定地说“选择患类风湿，因为类风湿相对于高血压来说，若早期积极接受规范治疗是可以延缓或阻止关节骨质病变的发生，实现临床康复。但是高血压较之类风湿的危害可是有过之而无不及，会导致脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的风险，很多人都是因这些疾病导致死亡。最重要的是这个病起病缓慢，早期多无症状，这就让早期诊断和积极治疗异常艰难……”
之所以说这件事，是想让患友们能透过这件事看到：类风湿不可怕，可怕的是我们在早期没有积极接受正规治疗（患病后6个月内进行局部联合全身规范治疗临床康复率高达96.83%）。一旦丧失*金治疗时间，伴随着病情的发展，可出现不可逆性的骨关节破坏、畸形，甚至丧失功能。同时会引发眼、呼吸系统、神经系统等的并发症，致残率、致死率较高。
慧眼识别发病信号研究显示类风湿关节炎病情发展最快的是发病后的第1年，该时间段存在一个最佳“*金期”（发病初期6个月），此期类风湿关节炎的炎性改变是可逆性的。由此，早期诊断、早期治疗成为处理该病的主要原则和途径。
类风湿患者若想把握治疗*金期，这就需要我们多了解疾病的基础知识，练就一双慧眼识别发病信号，再去风湿免疫科做诊断性检查。类风湿是以外周关节骨破坏为特征的全身性自身免疫病。早期的病理表现为关节滑膜及其周围炎性渗出。早期类风湿患者发病症状表现有以下四类：
一、隐匿性起病：
约60%~70%患者隐匿缓慢起病，最初症状为全身不适，疲乏无力，低热，食欲减退。经数周至数月出现对称性关节肿痛和活动障碍并伴有晨僵。一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现炎症，炎症周围的肌肉萎缩和肌肉软弱无力。
二、急性起病：
约8%~15%的患者症状和体征与上述相似，但病情进展快，几乎同时出现多关节红肿热痛活动障碍且早期常不对称。
三、中间型起病：
约15%~20%患者起病缓慢及严重程度居于上述两种形式之间，在发病数日至数周出现关节红、肿、热、痛及活动障碍，全身症状也较隐匿起病者为明显。
四、复发性起病：
起病成急性间歇性关节炎，侵犯1~2个关节，局部肿胀及疼痛而伴有红斑。持续数小时至数日后自行消退，以后又复发，间歇性可无症状，多次反复发作后关节肿胀不消退。
临床上大部分患者采取常规检查（风湿四项检查）来确诊是否患有类风湿，通过类风湿因子、抗O的指标判断吃什么药物。然而，这种方式对于病因复杂的类风湿来说是远远不行。有研究表明，临床上约30%的早期患者通过血常规检查无法确诊，仅凭医生临床经验结合患者症状，致使误诊误治率不断提高。最终导致患者错过早期治疗“*金期”，面临关节变形、治疗难度和费用增加的困境。同时，已确诊的患者中，约76%的患者因病因不明，长期盲目用药，效果不佳疼痛反复，致病情加速发展，多数患者因病致贫。
专业TMT抗复发检查一：对未确诊患者：
①比常规检查提前6~12个月确诊疾病，10分钟即可出具诊断报告；
②针对常规血检正常，但关节有炎性疼痛的患者，查清关节炎症情况，做到提前一步诊断，把握6个月治疗*金期；
③结合常规血检+TMT免疫检查，可以及早精准确诊是否是类风湿还是一般骨性关节炎，杜绝误诊；
二、对病因不明患者：
①精准定位各关节炎症分布，指导医生对症祛炎，快速治痛消肿；
②辨识患者免疫下降指标：指导医生对症调节免疫力，降低类风湿因子、血沉等指标；
③辨别九大中医体质所属：指导医生制定增强体质方案，避免再复发；
④查清过往治疗哪里炎症未祛尽，进而采取局部联合全身祛炎方案，切断病源，抵抗复发。
三：对药物治疗欠佳患者：
①根据炎症分布，判断微循环、代谢状态，判断药物治疗是否有效；
②查明复发原因，指导医生对症调整治疗方案；
③检测治疗前/后数据对比，评估治疗效果；
④找到用药效果差的原因，如微循环障碍或体质耐药性差异，进而调整治疗方案。
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局部联合全身多学科规范治疗对于类风湿关节炎，药物等保守治疗尚且无彻底根治方法，但早期患者若采取局部联合全身多学科规范治疗，是能明显控制病情进展，临床康复率高达96.83%。《第二届中华风湿病医师联盟》学术大会上，类风湿早中晚期的临床康复率86.82%大数据也充分证明这一点。因为类风湿“痛在局部关节，根在全身免疫”局部联合全身多学科规范诊疗是以运用疼痛学、免疫学、骨科学、遗传学等多学科领域，运用局部祛炎修复受损滑膜骨质联合全身免疫调节的途径，有效改善患者病情，达到标本兼治的目的。
成果：我国类风湿局部联合全身规范诊疗效果公布—医院规范诊疗临床康复率提高至86.62%
专家：５０余年奋战在临床第一线：世间最好的安享晚年，是救死扶伤
技术：类风湿早期诊断技术变革史
品牌：细数风雨多年，论如今的中华风湿病医师联盟
药物：类风湿药物治疗疗效科学分析及临床诊疗新进展！
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