女性，26岁，5天前突发视力丧失，伴全头痛，既往3个月前有类似发作，伴发上肢麻木感（症状轻微，8天后自行好转），没有发热及体重减轻的表现。
住院第3天，患者突发癫痫，既往有左侧大脑肿瘤手术切除史（具体不详），随后在7岁时进行了化疗和放射治疗，治疗结束后患者出现了右侧同向偏盲，目前服用药物为阿托伐他汀、二甲双胍、甲状腺素片，查体患者双眼仅有光感，瞳孔对称轻度扩大，眼底检查未见明显异常，颅神经、感觉及运动检查未见异常，其他包括脑脊液检查、莱姆病、抗核抗体（ANA）、梅*、人免疫缺陷病*（HIV），干燥综合征A型抗原（SSA）和干燥综合征B型抗原（SSB））等均未见异常，激素治疗后患者视力有所改善，三个月随访，症状完全缓解。
下图为入院时MRI显示右侧顶枕区域的增强表现（e中的箭头），而没有弥散受限。(a)AxialT1-weightedimage.(b)AxialT2-weightedimage.(c)Axialfluidattenuationinversionrecovery(FLAIR).(d)Axialdiffusion-weightedimage.(e)AxialT1-weightedpostcontrastimage。
三个月后MRI显示增强部分完全消失，(a)AxialT1-weightedimage.(b)AxialT2-weightedimage.(c)AxialFLAIR.(d)AxialT1-weightedpostcontrastimage。
SMART综合征是脑放疗治疗的晚期并发症，其特征是反复出现神经系统症状，包括偏头痛型头痛，大脑神经功能障碍和癫痫发作，成人和儿童均可见到，通常与超过50Gy的辐射剂量相关，但是，也有报道报告了小于50Gy的SMART综合征。
放射治疗后症状发作的时间范围为1–37年。肿瘤类型与SMART综合征之间没有特别的联系，临床最常见的症状是头痛，癫痫发作和卒中样症状发作（同向偏盲，偏瘫，失语症，感觉缺失），症状的持续从数小时到数周不等。
诊断标准：1.有头部放射治疗史；2.局限于一侧的发作性、可逆性神经功能缺失表现，如偏头痛、癫痫发作、偏瘫、失语及其他神经功能缺失表现；3.影像学表现局限于一侧半球的局部皮质增厚伴增厚皮质的强化，有时可有异常部位的脑膜强化；4.除外其他疾病，如脑膜癌病、感染、血管病、卒中样发作伴乳酸升高的线粒体脑病、可逆性后部脑白质病等。
治疗包括急性期的激素对症减轻水肿治疗及抗癫痫治疗，目前并无明确推荐药物。
本病MRI表现具有特征性，包括T2加权的单侧高强度皮质信号和具有螺旋状增强功能的FLAIR序列。最常见的受影响区域是颞后叶，顶叶和枕叶。增强表现通常会在2-5周内消失，但可能会持续长达12周。
本病目前生理病理学原因不明，可能与放射的神经*性、内皮细胞调节受损等相关，通常认为SMART综合征是可逆的，但也有部分患者遗留神经缺失。
SinghAK,TantiwongkosiB,MoiseAM,AltmeyerWB.Stroke-likemigraineattacksafterradiationtherapysyndrome:Casereportandreviewoftheliterature.NeuroradiolJ.;30(6):-.doi:10./
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