毛晨晖译
中国医医院神经科
Lancet杂志痴呆症专业委员会指出，如能干预12种危险因素，可延缓或预防全球大约40%的痴呆症病例1。
该委员会的28名痴呆症领域专家在年建议的9种危险因素基础上增加了3种可干预的危险因素：过量饮酒、创伤性脑损伤和空气污染。
他们之前提出的9种危险因素是低教育程度、高血压、听力受损、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏体育锻炼、糖尿病和社交缺乏。
报告指出：“理论上全球40%的痴呆症最终可以通过这12种可控危险因素的干预达到预防或延缓。预防的可能性是很大的，而且在痴呆症更为高发的中低收入国家作用更大。”
目前，全球约有万痴呆症患者，预计到年这个数字将增至1.52亿，且增长主要集中在有2/3痴呆症患者生活的中低收入国家。
报告指出这3种新的危险因素和6%的痴呆症患者相关——其中大约3%的病例与中年头部外伤有关，1%和中年过量饮酒相关，2%与老年接触空气污染相关。
其余9种危险因素和34%的痴呆症病例相关，而年轻时的低教育程度、中年时听力下降和老年吸烟相关的比例最高，分别为7%、8%和5%。
“我们的报告显示，*策制定者和个人都有机会通过对人生各个阶段施加影响，在预防和延缓大部分痴呆症方面大有作为”，报告的主要作者，伦敦大学学院的GillLivingston说：“干预最可能有效果的是受痴呆症危险因素影响更严重的人群，比如中低收入国家的人，以及一些易感人群，包括黑人、亚洲人和少数民族人群。”
作者向*策制定者和个人提出9条重要措施。包括40岁左右的中年时期保持收缩压低于mmHg，鼓励使用助听器改善听力减退，减少噪音接触避免听力减退，减少接触空气污染以及二手烟。
预防头外伤（尤其是针对高危职业以及运输行业）、预防过量饮酒、每周饮酒不超过21个单位，以及戒烟和帮助个人戒烟等，也都是其中的建议。
所有儿童都应该接受初级和中等教育，鼓励人们中年和老年时积极生活，减少肥胖和糖尿病。
英国阿尔茨海默病研究中心的负责人RosaSancho说：“在目前没有减缓或阻止痴呆症发生的有效治疗方法情况下，行动起来控制危险因素是我们应对这一状况的重要内容。预防措施必须有充分的证据支持。尽管我们对痴呆症危险因素的了解越来越深入，但是未知的东西更多。这篇报告强调了从个人和*策层面采取干预减少痴呆症风险的重要性。”
报告指出，这些措施在中低收入国家尤其重要，因为这些地区痴呆症的患病率增长明显快于高收入国家。
来自尼日利亚伊巴丹大学的作者AdesolaOgunniyi说：“在中低收入国家，痴呆症危险因素的存在比例更高，提示相对于高收入国家来说更大比例的痴呆症本是可以预防的。在文中，国家*策层面干预痴呆症危险因素，比如全民普及初级和中等教育，禁止吸烟*策，有可能很大程度减少痴呆症发生，应该优先考虑实施。我们也需要更多的来自中低收入国家的痴呆症研究，以便我们能更好地了解这些环境下的风险。”
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