激光治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/150716/4657307.html认知障碍是痴呆的主要临床症状。随着人口老龄化，认知障碍和痴呆症的患病率预计也会相应地增加。为了预防认知障碍的进一步发展，至关重要的是，在潜在风险因素出现之前，确定并采取措施来改变这些因素。饮食是延缓认知障碍发作的可改变的危险因素之一。迄今为止，许多研究已经调查了饮食模式或营养素与认知障碍之间的联系，并发现与肉类饮食相比，植物性饮食可以对认知产生保护作用。尽管一些研究集中在肉类和认知功能上，但他们没有将红肉和家禽分开。很少有流行病学研究探讨不同类型的肉类摄入与认知障碍之间的具体联系，特别是红肉和家禽。此外，这些研究大多是横断面研究，据我们所知，一项针对法国老年妇女的研究是唯一一项全面研究不同肉类(包括红肉、家禽和鱼类)与认知能力下降之间关系的队列研究。许多研究集中在鱼摄入量和认知障碍风险之间的联系，在一项Meta分析中，作者汇总了来自法国和美国队列的结果，表明摄入更多的鱼与认知功能下降较慢有关。与此同时，另一项针对6项前瞻性队列研究的最新Meta分析的作者报告称，鱼摄入量每增加1份/周，患痴呆症的风险降低5%，患阿尔茨海默病的风险降低7%。然而，这些Meta分析并未涉及对于中国人群的研究。另外，针对中国人群中进行的两项队列研究结果不一致，并且这两项研究的作者也没有分别分析摄入红肉或家禽与认知障碍间的关系。在这项研究中，我们旨在评估中年摄入红肉、家禽和鱼/贝类与晚年认知障碍风险之间的关系，这项研究是对居住在新加坡的中老年人进行的一项大型队列研究。这项研究招募了年龄在45-74岁之间的中国新加坡公民或永久居民，由35，名女性和27，名男性组成，分别来自中国南方的福建省和广东省的两个主要方言群体。所有参与者都使用结构化问卷完成了面对面的访谈，其中包括新加坡修订版迷你精神状态检查(SM-MMSE)问卷进行的认知测试。另外，本研究在基线访谈中使用了一份有效的食物频率问卷(FFQ)以评估参与者的肉类摄入情况。研究结果显示摄入红肉四分位数最高的参与者不太可能进行体育活动，但更有可能是当前的吸烟者，并且具有较高的BMI。家禽和鱼类/贝类摄入量最高的参与者更可能是女性，饮酒量也较低，但不太可能是目前的吸烟者（表1）。表1：新加坡华人健康研究老龄化研究(n=16，)参与者的特征在随后的三次访谈中，研究发现了例认知障碍病例以及不同类型的肉类摄入与认知障碍风险之间的关联。总体鱼类/贝类的较高摄入量与认知障碍风险的临界显著降低相关，随着血红素铁、饱和脂肪和胆固醇摄入量的进一步调整，红肉和认知障碍之间的联系变得更加紧密（表2）。在最终模型中，这种关联对新鲜肉(或比较极端四分位数1.15，95%置信区间1.00-1.32，趋势=0.05)和腊肉(或比较极端四分位数1.15，95%置信区间1.00-1.32，趋势=0.02)都是显著的（表3）。表2：根据不同种类肉类的摄入量，认知障碍的优势比和95%置信区间表3：根据摄入的红肉和鱼的亚型，认知障碍的优势比和95%置信区间摄入较多的红肉或腌制的鱼/贝类与较低的SM-MMSE评分相关(趋势P分别为0.02和0.)。相反，鲜鱼/贝类摄入量与较高的最小均方误差得分相关(趋势=0.02)（表4）。表4：根据不同类型肉类摄入的四分位数进行多变量调整的精神状态检查均分在这项大型前瞻性队列研究中，我们发现食用新鲜和腌制红肉与认知障碍风险呈正相关。我们还观察到，摄入较多腌制鱼/贝类的认知障碍风险较高，但摄入较多新鲜鱼/贝类的认知障碍风险较低。此外，用家禽或新鲜鱼类/贝类代替红肉与降低认知障碍的风险相关。红肉摄入与认知障碍之间的联系似乎并没有被饱和脂肪、胆固醇或血红素铁的摄入所介导。一些横断面研究没有显示食用红肉或家禽与认知障碍风险之间有任何显著的联系。然而，这些研究的样本量都相对较小(少于名参与者)，这可能限制了检测适度关联的统计能力。在一项针对名中国轻度认知障碍患者和名年龄和性别匹配的健康受试者的病例对照研究参与者年龄在55-75岁之间，红肉摄入量显著增加，而家禽摄入量在两组之间无显著差异。然而，横断面和病例对照研究存在反向因果偏差，不能建立饮食和认知障碍之间的时间关系。。然而，不食用红肉或家禽的参与者通常是素食者，其中一些人可能由于健康原因而将肉类排除在饮食之外。此外，法国参与者的红肉种类和烹饪方法可能与我们研究中的中国人有所不同。在我们的研究中，我们发现，在大约20年的随访后，鲜鱼/贝类的摄入量与较低的认知障碍风险相关，而较高的保存鱼/贝类摄入量与较高的风险相关。许多队列研究已经调查了鱼类摄入和认知障碍之间的关系。在最近的一项荟萃分析中，作者总结了6项队列研究的结果，并报告了鱼摄入量与痴呆症和阿尔茨海默病的风险成反比关系。另一项对一名法国人和四名美国人的meta分析也显示，摄入更多的鱼与整体认知和记忆的缓慢下降有关。然而，这些荟萃分析中从未纳入亚洲研究。在中国健康长寿纵向调查中，研究人员对名80岁及以上的老年人进行了调查，这些老年人在基线时认知功能完整，研究人员在随后的14年的调查中调查了饮食摄入与认知障碍发病之间的关系。研究报告称，鱼类摄入量与认知障碍的风险没有显著相关。然而，该队列研究使用小于18的较低界限来定义MMSE的认知障碍。更重要的是，本研究没有区分鲜鱼和腌鱼的摄入量，这可能导致总的鱼摄入量为零或不显著的结果，我们的研究也是如此。在另一个队列研究调查鱼的摄入量和认知减退之间的关系,鱼总摄入量明显与较慢的认知衰退只在65岁及以上老年人,但在55-64岁的年轻人中却没有。有可能是随访时间不够长，未能观察到较年轻组的适度效果。肉类摄入和认知障碍之间联系的生物学合理性尚不清楚。饱和脂肪和总胆固醇是红肉的主要成分，之前的几项研究报告称，这些脂肪的摄入量增加与认知障碍风险增加有关。血红素铁也是红肉的组成部分，我们之前的研究发现红肉和糖尿病之间的联系部分可以通过血红素铁摄入量来解释。然而，在这项研究中，这些变量的调整并没有减弱红肉和认知障碍之间的关联，这表明饱和脂肪、总胆固醇和血红素铁不是中介因素。近年来，许多研究发现，饮食因素可以影响肠道微生物群结构和微生物代谢，进而通过神经、免疫、内分泌和代谢途径影响认知功能。我们的研究还表明，摄入更多的腌肉，无论是红肉还是鱼/贝类，都会增加认知障碍的风险。这种正关联可能与这些腌肉中较高的亚硝酸盐成分有关。据报道，较高的膳食亚硝酸盐与一氧化氮水平升高有关，而一氧化氮水平可能通过促进氧化应激和神经炎症而增加认知障碍的风险。新鲜鱼类和贝类之间的反相关性可能是由多不饱和脂肪酸(PUFAs)的组成部分引起的，如n-3PUFAs，其具有抗炎和心血管保护作用，对神经系统有益。然而，上述潜在的机制还需要更多的研究来验证。本研究具有样本量大、随访期长和全面掌握基线饮食的优点。研究人群包括许多没有受过教育或教育水平低的参与者，这与西方人群的许多研究不同。另外实验还使用了MMSE特定教育的分界点，以避免认知障碍的潜在错误分类。我们也承认我们研究的局限性。首先，我们在随访三次时只对认知功能进行了一次评估，并没有排除招募时存在认知障碍的患者，这可能导致相反的因果关系。然而，由于我们的研究要求参与者在基线时完成一套复杂的问卷(包括个项目的FFQ)，因此认知功能严重受损的人不太可能被纳入该队列。由于我们只评估了一次认知功能，所以我们无法检查肉类摄入量和认知能力下降之间的联系。由于MMSE问卷调查通常是一种筛查工具，我们的研究并没有直接说明肉类摄入与痴呆或阿尔茨海默病的关系。其次，饮食因素也只在基线时评估了一次，在随访期间我们没有关于饮食潜在变化的信息。然而，考虑到前瞻性研究设计，这种错误分类在本质上更可能是无差异的。最后，尽管对饮食和非饮食协变量进行了广泛的调整，但与任何观察性研究一样，仍可能存在一些未测量的和残留的混淆。在本项研究的结果中发现，在大约20年的随访后，新鲜鱼/贝类的摄入量与认知障碍的风险较低相关，而较高的腌制鱼/贝类的摄入量与风险增加相关。研究还表明，摄入更多的腊肉，无论是红肉还是鱼/贝类，都会增加认知障碍的风险。这种积极的联系可能与这些腌肉中较高的亚硝酸盐成分有关。然而目前肉类摄入和认知障碍之间联系的生物学合理性尚不清楚，需要更多的研究来验证潜在的相关机制。该研究发现中年摄入更多的红肉或腊肉与中国成年人晚年患认知障碍的风险更高有关。另外，食用家禽或鲜鱼/贝类替代红肉可以降低风险，值得在实验研究中进行测试。然而未来仍旧需要进一步的研究来证实在其他人群中的发现，并继续探索肉类摄入和认知障碍之间联系潜在机制，以便在为日后的饮食指导提供参考。参考文献:JiangYW,ShengLT,PanXF,etal.Meatconsumptioninmidlifeandriskofcognitiveimpairmentinoldage:theSingaporeChineseHealthStudy[J].EurJNutr,,59(4):-.（图片来源网络）本篇稿件由李嘉毓翻译整理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇