时间，意味着什么？每个人都有自己的答案。但是对于一名脑卒中患者而言，时间就意味着大脑，意味着生命。近日，医院神经内科仅用5分钟便成功救治了一位56岁的脑卒中患者......
病
例
介
绍
患者刘某某，男性，56岁，农民，急性病程。
★主诉：发作性言语不清、右侧肢体无力。
★病情演变：早上8点左右，患者无明显诱因突发言语不清、右侧肢体无力，当时右上肢不能抬举，右下肢不能支撑体重，在家先后发作2次，每次持续约10分钟，急打来我院，在救护车转运过程中再次发作，症状同前；入院急查头颅CT：未见出血。颅脑CT检查完成后，言语不清、右侧肢体无力再次恢复正常。
★急诊查体结果：血压：/mmHg。末梢血糖：5.9mmol/L。患者言语清晰，四肢肌力、肌张力正常。NIHSS评分：0分。
患者到院时，急诊科医护人员立即联系神经内科赵敬富主任进行紧急会诊。由于当时患者已完全恢复正常，对病情进行了初步检查后，赵主任立即就“是否进行溶栓”与家属沟通，详细告知家属目前患者无体征，暂无明确溶栓指征，可暂观察，但其病情随时有再次加重的可能，若症状再次出现，需要第一时间通知医生进行及时溶栓。赵主任耐心细致的讲解，让患者家属一直紧绷的情绪得到了些许缓解。
11点02分，患者被收入神经内科病房，但赵敬富主任一刻都不敢松懈，他向医护人员表示：“这很可能是暴风雨前的宁静”，赵主任要求全科人员按照脑卒中溶栓流程，提前做好相关准备，以备随时开启一场与时间赛跑的斗争！
惊心动魄的溶栓过程
当日下午13:32，患者在给孩子打电话过程中，再次出现突发言语不清、右侧肢体无力。家属立即通知神经内科赵敬富主任，赵主任以最快的速度完成查体，根据多年的临床经验，类似“反复刻板样发作”的“短暂性脑缺血发作”，脑梗死的可能性极大，特别是“脉络膜前动脉供血区的内囊后肢梗死”，一旦出现，绝大部分进展加重，恢复差，致残率极高。
排除溶栓禁忌后，13：34以最快速度，签署溶栓知情同意书，13：37静脉开始以标准剂量的阿替普酶溶栓。上述过程：查体、签字、溶栓，一气呵成，用时5分钟！溶栓过程中，先后出现2次波动性肢体无力，加重时右侧上下肢肌力下降至1级，直至阿替普酶应用完毕后患者言语、肢体肌力完全恢复（NIHSS评分：0分）。
患者影像检查结果
溶栓后24小时复查头颅MR结果回示：急性/亚急性梗死，与溶栓前赵敬富主任判断一致！据了解，患者从溶栓当天至今恢复良好，病情平稳，言语清晰，四肢活动如常人，未诉特殊不适。
“短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。该症状发作持续时间短，一般为几秒钟到数分钟，通常在30分钟内完全恢复，常常不被大家重视。但是TIA是脑梗死的前兆，发作频繁者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的风险很高。”赵敬富主任介绍道。
这是医院神经内科又一例溶栓成功的病例，对于反复发作的临床表现形式的短暂性脑缺血发作，排除溶栓禁忌后，患者的获益还是值得肯定的。及时溶栓，我们仅用时5分钟，得益于神经内科精准的“脑梗死”诊断、急诊科与神经内科所有医护团队完美无缝的配合、患者及家属的信任与配合。
DNT5分钟，刷新了我们既往15分钟的记录，再次体现了医院的脑卒中治疗的高效率、高水平，彰显了“世博速度”！
世博名医
赵敬富
神经内科
副主任医师
硕士研究生，从事神经专业工作17年，毕业于泰山医学院。医院举办的山东省神经内科学骨干人才研修班培训；医院神经内科进修。
■专业方向：擅长急性脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、癫痫、各种头痛、头晕、中枢神经系统感染（细菌、病*、结核感染性脑炎）、自身免疫性脑炎、副肿瘤神经综合征、周围神经病（面神经炎、急/慢性格林巴利综合征等）、脊髓病（脊髓炎、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性）、帕金森病/综合征、痴呆、重症肌无力、周期性瘫痪、系统性疾病导致的脑病（低血糖脑病、酒精中*性脑病、一氧化碳中*）。
供稿科室：神经内科
编辑：医广中心
预约挂号
查看报告
在线缴费
淄博医院联系方式：
医院