西药学专业知识二
第一章精神与中枢神经系统疾病用药
第三节抗抑郁药
1.通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是？
A.帕罗西汀
B.氟西汀
C.度洛西汀
D.米氮平
E.瑞波西汀
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正确答案:C
解题思路:度洛西汀为选择性5-HT和NE双重重摄取抑制剂。
AB为选择性5-羟色胺重摄取抑制剂；
D为典型的去甲肾上腺素能和特异的5-羟色胺能抗抑郁药；
E为选择性去甲肾上腺度重摄取抑制剂。答案为C。
2.利培酮错误的是？
A.非经典抗精神病药
B.锥体外系不良反应小
C.口服吸收完全
D.代谢产物有抗精神病活性
E.属于三环类抗精神病药
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正确答案:E
解题思路:为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。
其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5—羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。
用于治疗急性和慢性精神分裂症。特别是对阳性及阴性症状及其伴发的情感症状(如焦虑、抑郁等)有较好的疗效。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
3.属于选择性和可逆性的单胺氧化酶A抑制药，具有作用持续时间短、肝*性小等特点的抗抑郁药物是？
A.盐酸阿米替林
B.盐酸帕罗西汀
C.文拉法辛
D.盐酸氟西汀
E.吗氯贝胺
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正确答案:E
解题思路:单胺氧化酶抑制剂代表药是吗氯贝胺，口服吸收完全，达峰时间1-2h，血浆蛋白结合率50%，分布全身，可进入乳汁。主要在肝脏代谢，肾脏排出。
4.口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是？
A.西酞普兰
B.艾司西酞昔兰
C.舍曲林
D.帕罗西汀
E.氟西汀
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正确答案:C
解题思路:此题考查药物在体内的药代动力学特征。
上述五个选项皆为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其中，舍曲林吸收较慢，口服生物利用度为20%~36%，食物能增加它的口服吸收。故选C。
5.氟西汀不可与下列哪类药物合用？
A.肝药酶抑制剂
B.单胺氧化酶抑制剂
C.核酸合成抑制剂
D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E.二氢叶酸合成酶抑制剂
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正确答案:B
解题思路:氟西汀为选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，若与单胺氧化酶抑制剂联合应用可出现5-羟色胺综合征，必须停用单胺氧化酶抑制剂后14d才可应用，反之亦然。答案为B。
6.阿米替林的主要不良反应是？
A.抗胆碱能效应
B.恶心呕吐
C.发育障碍
D.体重减轻
E.癫痫发作
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正确答案:A
解题思路:阿米替林通过选择性抑制去甲肾上腺素重摄取，降低脑内去甲肾上腺素的含量，而发挥抗抑郁作用，故此题选A。
7.（多选题）下列哪个药物属于三环类抗抑郁药？
A.马普替林
B.丙米嗪
C.西酞普兰
D.度洛西汀
E.阿米替林
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正确答案:BE
解题思路:本题考查药物的化学结构，三环类抗抑郁药的结构中含有由两个苯环和一个杂环构成，咪唑类杂环上含氮，故答案为BE。
8.（多选题）三环类抗抑郁药的典型不良反应包括？
A.抗胆碱能效应
B.心律失常
C.嗜睡
D.体重增加
E.性功能障碍
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正确答案:ABCDE
解题思路:三环类抗抑郁药不良反应：常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。
9.（多选题）下列属于抗抑郁药的有？
A.去甲肾上腺素再摄取抑制药
B.5一羟色胺再摄取抑制药
C.单胺氧化酶抑制药
D.血管紧张素转化酶抑制药
E.环氧化酶抑制药
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正确答案:ABC
解题思路:抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂及其他类。D是ACEI抗高血压的，E是抗血小板的。
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