哪家医院治疗白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/150505/4618897.html急性基底动脉闭塞（BAO）预后不良；在没有血管再通的情况下，近80%的患者死亡或严重残疾。血管内治疗（EVT）对BAO的疗效已在多个观察研究中得到证实，再灌注成功率达80%。最近，一些前瞻性研究表明，对于急性BAO患者，EVT联合标准药物治疗（standardmedicaltherapy，SMT）比单纯SMT治疗的患者获得更好的功能预后。然而，这些研究并没有确立影像学标准来识别最有可能从EVT获益的患者。根据基线神经影像学选择合适的患者对EVT很重要，选择标准有待进一步完善。Puetz等人首次提出了pc-ASPECTS评分，即后循环急性脑卒中预后早期CT评分（posteriorcirculationAcuteStrokePrognosisEarlyComputedTomographyScore），它是评价椎基底动脉系统不可逆性缺血的一种半定量方法。示例：10减去下图平扫CT上的早期缺血性改变或低密度（hypoattenuation）得分：左右丘脑、小脑或大脑后动脉区各1分，中脑或桥脑（任何部位受累）各两分。pc-ASPECTS=10分为正常，pc-ASPECTS=0分为以上所有区域都存在早期缺血性改变或低密度：以往的研究强调了pc-ASPECTS评分对EVT后BAO预后的重要性。在基线水平上，高pc-ASPECTS评分通常意味着较高的功能独立率和较低的死亡率。然而，在BAO患者中，基线pc-ASPECTS是否会影响EVT的疗效仍不清楚。多项研究表明，尽管基底动脉再通，pc-ASPECTS8者不太可能从EVT中获得良好的预后。不过，最近的数据表明，如果血管再通发生的很早，很多得分低于这个阈值的患者仍然能够从EVT中获益。因此，应该采用更低的阈值。EVT治疗急性基底动脉闭塞研究（EVTforAcuteBasilarArteryOcclusionstudy，BASILAR）是一项最大型的多中心连续BAO队列研究，基线梗死范围很广。年3医院的FangfeiLi等在Stroke杂志上公布了他们的研究结果，他们利用BASILAR队列研究的数据，根据预先设定的pc-ASPECTS分层（即，0-4vs5-7vs8-10），比较EVT与SMT的安全性和有效性。BASILAR是一项全国性的前瞻性登记研究，纳入了症状和放射学确诊的发病在24h内的连续急性基底动脉闭塞患者。主要预后包括90天良好功能结局（mRS≤3）和死亡。共纳入例患者，其中pc-ASPECTS8-10分者例（SMT:71；EVT:），pc-ASPECTS5-7分者例（SMT:85；EVT:），pc-ASPECTS0-4分者38例（SMT:13；EVT:25）。在5-7分组和8-10分组，与SMT组相比，EVT与较高的良好预后率（校正RR，4.35[95%CI1.30–14.48]和3.20[95%CI1.68–6.09]和较低的死亡率相关（60.8%vs77.6%，P=0.，35.0%vs66.2%，P0.）。连续效益曲线也显示pc-ASPECTS=5分的患者，EVT的疗效和安全性优于SMT。此外，在校正pc-ASPECTS后，发病-穿刺时间对EVT良好预后的预测作用并不明显(校正OR，0.98[95%CI，0.94–1.02]）。最后作者认为，pc-ASPECTS≥5分的基底动脉闭塞患者可能能够从EVT中获益。与发病距离EVT的时间相比，基线pc-ASPECTS评分在制订决策和预测预后方面更加重要。文献出处：Stroke.Mar;52(3):-.doi:10./STROKEAHA...EpubFeb11.ValuesofBaselinePosteriorCirculationAcuteStrokePrognosisEarlyComputedTomographyScoreforTreatmentDecisionofAcuteBasilarArteryOcclusion预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇