最近因新冠病*疫情大家都在家“自我隔離監護”；外出記得戴口罩，勤洗手，勤量體溫，有到過湖北的人員必須上報，還有就是勤消*。
除了買菜、買生活用品幾乎沒離開過家裡，無無聊聊煲劇、刷抖音、睇電視渡過“頹廢時光”??
哈哈微主煲劇主要是煲醫療劇多，《醫龍》從1-4都煲完了。是一部非常不錯的醫療系日劇，在各大醫學院的內網資料盤都有這部日劇的離線版在上面，看來相當小半部教科視頻了。
医龍-TeamMedicalDragon是改编自乃木坂太郎原作之同名漫画的偶像电视剧。截至年，此剧共推出四部，内容描述主角天才外科医师朝田龙太郎（坂口宪二饰）和他的医疗团队TeamMedicalDragon（简称“TeamDragon”，又称“医龙小组”），不畏强权和腐败的医疗体系，共同拯救病患。
劇中主角做心臟手術中都要外接非常多的儀器，其中一台儀器引起了微主的關注；就是每次做完手術都有模擬心臟功能的一台機器：人工心肺。
什麼是人工心肺？那就今天來簡單的科普下。
人工心肺又稱体外膜氧合（Extra-CorporealMembraneOxygenation，縮寫ECMO），也被稱呼為体外生命支持系统（ExtraCorporealLifeSupport，縮寫ECLS），是壹種醫療或急救設備，在心肺手術時為病人進行體外的呼吸和循環，例如重度心肺衰竭和心臟移植等手術。
亦用來急救。ECMO最早由美國密歇根大學醫學院成功利用。ECMO除了能暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔之外，也能為醫療人員爭取更多救治時間。ECMO用於孩童患者因容易產生並發癥，所以可用輔助期壹般僅約壹周至十數日而已，而用於成人患者的輔助期則較長。ECMO使用指導及規範由相關領域專家成立的體外維生支持組織來規範及訂立醫療指導原則。
人工心肺由：
血液泵、氧合器、氣體混合器、加熱器、各種動靜脈導管與監視器等部件所構成，其中血液泵和氧合器為葉克膜核心部件，血液泵扮演代替患者心臟，氧合器則扮演代替肺臟的功能。
ECMO的原理
血從人體離開→進入oxygenator、heatexchanger→氧合↑、CO2移除
血從人體離開→進入oxygenator、heatexchanger→氧合↑、CO2移除
血從人體離開→進入oxygenator、heatexchanger→氧合↑、CO2移除
ECMO的分類(1)VVECMO：
血液從靜脈系統離開身體，然後從靜脈系統回身體
僅提供呼吸上的支持，pumping功能仍靠心臟本身
選用血管femoralvein-jugularvein(最常用)、jugularvein-femoralvein、左右femoralvein(有缺點：通常引流管會較短，灌流管較長，引流效果會不好)
(2)VAECMO：
血液從靜脈系統離開身體，然後從動脈系統回身體
提供心臟pumping和呼吸上的支持
選用血管
成人femoralvein-femoralartery(最常用)、femoralvein-axillaryartery(通常用在femoralarterystenosis或是用在上半身灌流狀況不好，可以加裝這一組)、rightatrium-aorta(通常用在開心手術後銜接CPB下刀台進去CCUcare)
小孩(新生兒、≤10kg小兒)：internaljugularvein-carotidartery
缺點不管哪一種都會增加afterload(尤其femoralvein-axillaryartery)，因為灌流的血液會retrograde走，所以需注意是否有aorticvalveregurgitation變嚴重(或是根本打不開)或是leftheartfailure變嚴重的狀況，會造成leftatriumhypertension導致pulmonaryedema
(3)VV-AECMO：
先看完V-AECMO！
1stV：femoralvein+2ndV：leftatriumorleftventricle-femoralartery：
其實第二個V可以是其他的centralvein，這邊特別要提的是去改善V-Amode所造成的leftheartfailure，透過從leftatrium或是leftventricle的引流來達到leftheartde