慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病。其气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的的异常炎症反应有关,是具有不完全可逆性气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。
症状体征
(1)慢性咳嗽为首发症状。
(2)咳嗽后通常咳少量粘液性痰。
(3)气短或呼吸困难,这是COPD的标志性症状。
(4)喘息和胸闷。
(5)全身性症状:如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
诊断与检测
1、肺功能检查:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%,可确定为不能完全可逆的气流受限,肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。
2、胸部X线检查:前期X胸片无明显变化,后期出现肺纹理增多紊乱。主要X线特征为肺过度充气。并发肺动脉高压和肺源性心脏病时,有右心室增大的X线特征,还有肺动圆锥膨隆。肺门血管扩大及右下肺动脉增宽。
3、血气检查:气血异常,表现为轻中度低氧血症。随病情发展,出现高碳酸血症。判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况,应首选气血检查为辅助检查。
4、诊断:凡具有吸烟史,和(或)环境职业污染接触史,和(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均均应进行肺功能检查。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。
COPD的危险因素
1、个体因素
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
2、环境因素
(1)吸烟为COPD最重要发病因素。
(2)职业性粉尘和化学物质的浓度过大或接触时间过久,可导致与吸烟无关的COPD发生。
(3)空气污染,化学气体:空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,COPD急性发作显著增多。
(4)烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关。
(5)感染:呼吸道感染或反复感染是COPD发病和加剧的重要因素。
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