年12月22日，由中国卒中学会组织筹办的“欣领神会”专题培训会第三期圆满结束。本次会议邀请了首都医科医院刘丽萍教授担任大会主席。医院马青峰教授、浙江大医院周炯教授、医院孟珩博士担任讲者。同时邀请了华中科技大学同医院*晓江教授、西安交通大医院邓美英博士、医院张扬博士、医院尤克教授、医院朱爱琴教授、医院李钢教授、山东第一医院（医院）宋云博士、医院陈敏博士、上海交通大医院潘静博士、医院胡伟东教授、中医院范红杰教授担任讨论嘉宾，进行热点话题讨论。本次线上会议以“卒中合并高血压管理”为核心主题，通过系列学科前沿讲座及文献、指南学习的形式开展线上专题报告，并围绕“神经内科，卒中患者血压管理的关键因素是什么？我国卒中合并高血压患者管理方面仍存在哪些不足？作为全新机制的降压药物，ARNI在神经内科的血压管理中的治疗地位与优势如何？为什么ARNI能成为各个共识/指南中关于夜间高血压的推荐治疗药物？”等多个话题展开热烈讨论、交流，吸引众多临床学者上线聆听。
会议伊始，刘丽萍教授发表致辞，对与会学者做了详细介绍，并感谢大家百忙之中参加本次线上学术讲座，接下来就进入了学术分享环节。
急性卒中血管再通影像评估进展
医院马青峰教授，为我们分享了今天的第一个讲题。他指出卒中在急救当中最重要的是CT，需要明确是出血还是缺血，明确后还需要进一步确定是否有半暗带或是与预后再通有影响，在这个过程当中，对影像的依赖性比较多。
现在我们国家急性缺血性卒中四高分别为卒中的死亡率、发病率、致残率、复发率。在缺血性卒中当中占比较高的是脑梗死，占比率为65.72%。影像早期检查就是为了排除出血或缺血，排除脑出血，明确是否有大血管阻塞与狭窄，是否有血流动力学的问题，是否有可逆性损伤与不可逆坏死，可以为治疗提供方案。卒中影像当中常用灌注成像方式，灌注是指描述血流通过组织血管网，允许氧气和其他分子在半透性微血管壁间交换的过程。应用于脑卒中可以区分梗死核心与缺血半暗带，从而准确判断潜在可修复脑组织的体积。核磁有一定受限问题，但是核磁有动脉自旋标记（ASL），是以自身血液中的质子作为示踪剂。几种灌注成像对比，分别有：PET、SPECT、CTP、DSC、ASL，最常用的是CTP，ASL仅仅只有一个单参数，没有进行定量，有一定劣势。单延迟ASL测算缺血半暗带阈值为rCBF40%，既往文献当中单延迟ASL测算缺血半暗带以rCBF40%最为准确。临床上针对那些存在血管狭窄或闭塞的病人采用不同的PLD具有重要的临床意义。当PLDATT，侧重灌注行为，敏感地发现潜在大血管病变；而当PLDATT，评估灌注结果和灌注储备。多延迟ASL可以有多个参数，经过测算7延迟ASL缺血半暗带体积自动测算与RAPID结果高度的相关。在研究当中发现大血管闭塞的缺血性卒中患者中，静脉（VO）较好的患者预后也比较好。
从指南看卒中患者血压管理策略
浙江大医院周炯教授，为我们分享了今天的第二个讲题。她指出脑卒中发病风险中90%可以归咎为已知的10个危险因素的作用，其中高血压是首位危险因素，随着收缩压的升高，缺血性卒中发生风险逐渐升高，根据研究，血压升高可显著增加卒中复发风险，目前中国现状脑卒中人群高血压发病率高，但高血压控制率低，降压治疗可显著降低卒中风险，且强化降压可减少卒中复发风险，急性脑出血患者早期强化降压可减轻血肿且安全性良好，血压变异性影响斑块稳定性，进而引发急性心脑血管事件的发生，动脉和心脏是最容易导致缺血性卒中的部位，缺血性和出血性卒中的降压策略不同，缺血性卒中急性期和恢复期的降压策略不同。
高血压核心文献解读
医院孟珩博士，为我们分享了今天的第三个讲题。他指出无论原发性高血压、合并心肾损害或危险因素，诺欣妥均表现出卓越的降压疗效，与奥美沙坦相比，沙库巴曲缬沙坦在亚洲原发性高血压患者中的疗效和安全性，与奥美沙坦相比ARNI可以降低高血压患者的24小时动态血压，沙库巴曲缬沙坦夜间降压作用显著，并具有靶器官保护作用，是新一类降压药物，适用于原发性高血压、老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、高血压合并左心室肥厚、高血压合并CKD和高血压合并肥胖患者，推荐在缺血性脑卒中伴高血压患者的二级预防中使用，疗效优于五大类降压药。
讲题结束后，与会的专家又围绕多个话题展开了深入的探讨交流。
首先，周炯教授、*晓江教授、邓美英博士、张扬博士围绕神经内科中卒中患者血压管理的关键因素，我国卒中合并高血压患者管理方面存在的不足等话题进行了讨论。专家们都发表了自己的看法。
尤克教授、朱爱琴教授、李钢教授、马青峰教授、宋云博士围绕作为全新机制的降压药物，ARNI在神经内科的血压管理中的治疗地位与优势等话题展开讨论。
随着讨论的热烈进行，来到了讨论的最后一个话题，孟珩博士、陈敏博士、潘静博士、胡伟东教授、范红杰教授围绕为什么ARNI能成为各个共识/指南中关于夜间高血压的推荐治疗药物等话题展开讨论。
最后，刘丽萍教授对会议进行总结，本次学术会议圆满落下帷幕。
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重症卒中
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