脑卒中患者二级预防
是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因,治疗可逆性病因,纠正所有可干预的危险因素,以达到预防卒中再发的全部过程。
1.控制疾病所致的危险因素
对于高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、心律紊乱、血液的高凝状态、高纤维蛋白原血症、高脂血症、高血小板聚集、高同型半胱氨酸血症等目前均被视为卒中的独立危险因素,积极治疗相关疾病本身就是预防性治疗卒中。
2.改掉不良的生活习惯
按时服药,每日定时监测血压、血糖,定期做神经系统检查及必要的辅助检查和化验检查,避免高脂、高糖、高盐饮食,如果患者有吸烟行为,我们要劝诫病人戒烟,因为有时病人的发病血管会出现脑血管的狭窄,吸烟就可以引起脑血管多处有狭窄。
3.对于血管源性病变使用抗血小板药物
比如抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷等。这两种药物的使用,也应根据病人具体的情况选择,有些人在服用阿司匹林过程中还会发病,此时就不能再作为二级预防用药,因为可能存在有阿司匹林的抵抗。临床上可以根据评分或血栓弹力图测定应用药物,包括Essen评分选择药物,如果评分>3分,可能用氯吡格雷做二级预防会更有效,或测量阿司匹林、氯吡格雷血栓弹力图进行对比应用,哪个效果好,应用哪个,对于心源性病变使用抗凝药物(如华法令等)。
4.根据自身情况加强锻炼,如散步、打太极拳,对病人及其家属进行健康教育。
5.其他
饮食方面的预防:更重要的是对患者要做好宣教,低盐低脂低糖饮食,多食新鲜蔬菜水果,如果不做好宣教,病人就没有办法配合,则不做好二级预防,卒中可能会再发。
脑病重症急救科专家简介
刘涛
职务:脑病重症急救科主任
专业擅长:急性缺血性卒中时间窗内动静脉溶栓及桥接治疗、中西医结合治疗脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等神经内科急危重症、头痛、失眠、头晕综合症以及神经内科各种疑难杂症。
坐诊时间:星期二、星期三上午
于荣
职务:脑病重症急救科副主任
专业擅长:擅长脑梗死、脑出血的急症处置,擅长头痛、头晕、高血压病、糖尿病等常见病的诊治,对重症肌无力、格林-巴利综合征等神经内科急症的处理有独到的见解
坐诊时间:星期一至星期五上午
王冬
职务:脑病重症急救科副主任
专业擅长:从事脑血管病专业近20年,擅长脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病的诊疗。主攻脑动脉狭窄及闭塞、颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘等脑血管病的介入治疗;尤其擅长脑卒中的急诊急救、急症取拴术、动脉瘤介入填塞术及颅内外支架植入术。
坐诊时间:星期一至星期五上午
24小时健康
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