感知型态——慢性意识障碍
一、定义个体处于一种智力和人格出现不可逆的、长期的和(或)进行性恶化的状态。
二、诊断依据主要依据(一定存在，一项或多项)
1.认知或智力丧失:记忆丧失;时间感丧失;无法做出选择和决定。
2.不能分析问题和解决问题:理解力发生改变;语言能力丧失;判断能力差。
3.情感或人格丧失:情感丧失;约束减少;精神病特征;认知能力丧失(对他人、环境或自身);自我专注时间增加;行为有失得体、情绪失控;对抗社会的行为;精力不足。
4.认知能力或计划能力丧失:一般计划能力丧失;制定目标、计划能力障碍。
5.应激阈值进行性降低:有意离题;暴力、激动或焦虑行为;无目的行为;退缩或回避行为;强迫性重复行为。
三、相关因素(一)病理生理因素
1.与大脑皮质的进行性变性有关。见于:阿尔茨海默病;多发性脑根死病;阿尔海默型老年痴呆合并MID
2.与大脑代谢、结构或完整性有关。见于:注射有*物质;退行性神经性疾病;脑肿瘤;亨廷顿舞蹈病;以下疾病晚期:艾滋病、癌症、心衰、肝硬化、肾衰、慢性阻塞性肺病;精神病。
四、护理目标认知能力;认知定向;控制扭曲的思维。
(一)预期目标
个体能在治疗环境中以最大的独立程度参加活动。
(二)指标
①挫折感降低;
②好斗次数减少;
③使用约束减少;
④晚上睡眠时间延长;
⑤体重稳定或增加。
五、护理措施
监护:安全;情感支持;环境管理;预防坠床;镇静技术。
1.一般护理措施
1.1.预防误吸。意识障碍的患者，一般吞咽功能减退，有可能会导致胃肠道食物反流，引起呛咳，严重者可以导致窒息引起死亡。所以对于意识障碍患者一定要保持头高位，一般临床上高出水平位15度左右，同时患者如果出现恶心呕吐，可将头偏向一侧，避免误吸。
1.2.预防压疮。意识障碍患者由于长时间卧床受压，尤其是骶尾部或者是肢端接触床位的部位，由于长时间缺血会导致压疮。
1.3.预防深静脉血栓
1.4.注意患者如果长期留置导尿管，或者是鼻饲管，要注意定期更换，注意导管护理。
2.观察个体以确定其基本行为方式。
①个体一天最佳的时间。
②对简单问题的反应时间。
③对干扰能耐受的程度。
④个体的判断能力。
⑤了解个体的残疾程度。
⑥抑郁的症状或体征。
⑦日常活动。
3.促进感知的完整性
①适应个体交流的能力水平。可能有必要使用简单句，一次表达一个意思。
②避免使用“儿语”及带有优越感的语调。
③如果对方不懂，重复原句。
④使用肯定的评论，避免使用“不要……”。
⑤若非涉及安全的话题，不要与其争论。
⑥不要问广义性的问题，如“你想做什么?”。可换问“你想去散步还是继续在室内活动?”。
⑦对个体试图表达的情感保持敏感。
⑧不要问个体回答不了的问题。
⑨如果可能，示范以加强口语交流。
⑩如无负面效应可使用触摸或表达