01定义
中风（Stroke）是中医学对急性脑血管疾病的统称，是脑血液循环障碍性疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。本病相当于现代医学的“脑卒中”。
脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
02背景
近年来，卒中已成为导致我国居民死亡的主要原因之一。据全球疾病负担工作组估算卒中终生风险：全球为24.9%，中国为39.3%，中国已成为卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家，在我国每5位死亡者中至少有1人死于卒中。
年，中国居民脑血管病死亡率为.49/10万，占我国居民总死亡率的22%。其死亡率呈现男性高于女性、农村高于城市的特点。同时，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。
脑血管病的死亡率呈上升趋势的主要原因是人口老龄化。
来源于《中国卒中报告》王拥*
03分类
缺血性脑中风（卒中）
根据病程不同可分为可逆性缺血性神经功能缺失、进展性卒中、完全性卒中
可逆性缺血性神经功能缺失：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内可完全恢复。
进展性卒中：脑缺血症状逐渐发展和加重，数小时或1~2天内达到高峰，有梗死灶存在。常见于椎基底动脉系统脑梗塞。
完全性卒中：脑缺血症状发展迅速，发病后数分钟至1小时内达到高峰。
出血性脑中风（卒中）
根据出血部位不同，可分为脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血
脑实质出血包括基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、垂体出血、小脑出血和脑室出血。
脑室出血是颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征，有自发性和外伤性两种
蛛网膜下腔出血：自发性和外伤性两种，自发性分为原发性和继发性
04典型症状
“三偏”大多由于内囊受到损伤而长生
偏瘫，即一侧肢体无力、活动受限、运动不能，有时表现为没有先兆的跌倒、行走困难、头昏眼花、平衡或协调功能丧失、生活不能自理。
偏身感觉障碍，即脸、舌、手或腿脚麻木，感觉迟钝，最常发生在身体的一侧，有时还会伴有耳鸣、听力减退或事物旋转感。
偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。
05病因
缺血性中风和出血性中风的病因不同
缺血性中风是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。
出血性中风是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。
缺血性中风的基本病因：
1、动脉硬化：最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。脑动脉硬化和狭窄可促发脑缺血性中风。
2、动脉炎：如结核、梅*、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等，可使动脉增生、肥厚、狭窄，而促发脑中风。
3、低血压会导致脑部血流供应减少引起缺血性脑中风
4、先天性血管狭窄可造成缺血性脑中风。
出血性中风的基本病因：
1、先天性血管疾病：如颅内动脉瘤、动静脉畸形可发生破裂出血造成出血性脑中风
2、血压异常：高血压是脑出血最常见病因
3、血管外伤性损伤：外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤，可造成出血性中风。
危险因素：长期熬夜、吸烟、酗酒、体力活动不足、肥胖和超重，高血压、糖尿病、房颤、高血脂
06检查
1、体格检查
基础血压、身高和体重，科学判断血压是否正常、体重是否超标。
2、实验室检查
1、血糖、肝肾功能和电解质。
2、血液常规、凝血功能
3、影像学检查
CT
平扫CT可准确识别绝大多数脑中风，并帮助鉴别非血管性病变（如脑肿瘤），CT平扫出血性病灶为高密度，缺血性病灶为低密度。
脑磁共振MRI
MRI血管成像（包括动脉成像和静脉成像）可以看到动脉瘤、静脉窦血栓等引起脑中风的病灶。
3、脑血管造影（DSA）
能清晰显示脑血管各级分支及引起脑中风的位置、大小、形态及分布，发病的血管也可以清楚显示，了解血流动力学改变，为血管内栓塞治疗、血管再通或外科手术治疗提供可靠的病因病理解剖，仍是当前血管病变检查的“金标准”。
07治疗原则
脑中风的病因复杂多样，医生会根据不同中风类型和患者个体情况制定相应的治疗方案。脑中风的治疗重在早期发现、早期诊断、早期康复训练和预防复发。
不同类型中风，治疗原则不同
缺血性中风，早期多对症支持治疗，稳定后可针对病因治疗，治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集、抗凝治疗、溶栓治疗等，必要时需要行手术治疗
出血性中风早期应绝对卧床，避免活动，脱水降颅压，加强护理维持生命功能，必要时手术治疗
文字
彭正华
编辑
彭正华
审核
*丽蓉邓嘉仪
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