最新数据表明，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病。在我国，每12秒钟就有1位脑卒中新发患者，每21秒钟就有1人死于脑卒中，其中缺血性脑卒中（急性脑梗塞）约占80%。现代急性脑梗塞治疗基于“半暗带”理论：局部脑缺血后，缺血中心区的脑细胞在8～10分钟内发生不可逆性坏死，此时周边半暗带尚有大量休眠神经元，这些神经细胞虽然丧失了功能，但他们的损伤是可逆性的，倘若能在3～6小时内获得再灌流，大部分神经元可获修复。
我院神经内科始终坚持“时间就是大脑”的理念，年12月开始开展急性脑梗塞静脉溶栓开通闭塞动脉，目前已积累了26例的临床经验。闭塞动脉开通成功率达90%以上，且继发症状性颅内出血无一例发生。明显改善了脑梗塞患者的预后。
.4.:00患者于某，男，82岁，突发左侧肢体无力2小时入院，既往有脑梗塞，黑便病史(原因不明)，自诉近一年没有黑便，常规查血液分析血红蛋白7.7g,查体：血压/70mmhg，神清，运动性失语，双眼向右侧凝视，左侧上肢肌力0级，下肢肌力3级，病理征(+)。头颅CT未见责任病灶，诊断急性脑梗死，贫血消化性溃疡可能性大。患者年龄偏高，不能确定贫血原因，是否存在活动性出血，考虑静脉溶栓（全身用药）出血风险高，决定急诊行动脉溶栓，尿激酶缓慢注入责任血管，术中奇迹就出现了：左上肢抬起来了（肌力从0级变为3级），左下肢肌力达到4级。这是我院神经内科首次独立完成急诊介入动脉溶栓术，取得良好的效果。动脉溶栓前造影经导管给予溶栓药物后造影示：血液灌注明显改善术后患者左侧肢体可抬起由于经济水平的提高和人口老龄化，脑梗死的发病率越来越高，致残率和死亡率也逐年增高。如果能在脑梗塞的急性期快速给予正确的治疗，会大大改善病人的预后。对突然发生的，如神志不清、肢体无力、说不出话、视物不清等症状，一定要高度警惕急性脑梗死。一旦发现，要立即送医。如在4.5小时内得到静脉溶栓药物治疗，就可能在脑细胞没有出现坏死之前，恢复氧供和血供。如果超出4.5小时，在8小时以内，还有机会尝试动脉溶栓或机械取栓治疗。
经动脉溶栓术简介：将微导管经动脉血管直接插入血栓处注射溶栓药物，能够显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触面积，减少药物使用总量，同时可以使用微导丝机械性破碎栓子，加速血栓溶解速度，也可以同时放入颅内支架。此项技术对闭塞血管再通率高，可早期恢复缺血区灌注，可有效减少全身出血等副作用并缩短溶栓时间，增加闭塞血管的再通率，适用于颈内动脉系统发病时间在8小时以内，椎-基底动脉系统在12小时的急性脑梗病人。
通过动脉溶栓技术是对静脉溶栓的有力补充，在时间窗内及时施行可大大提高脑梗死病人溶栓的再通率,减少脑梗死病人的致残、死亡率。如发现可疑急性脑梗死的病人，应尽快医院就诊。
新的开端，新的起点，纵使前方路途荆棘满路，我院神经内科团队仍将在介入神经学科领域披荆斩棘、励志前行！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇