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脑心日记
防止卒中“二进宫”
年10月3日星期日晴
医院卒中中心的脑心健康管理师李璐，从事护理工作11年，主管护师。结束了脑心健康管理门诊的一天工作，想起今天回访的一个病例，刘阿姨女67岁，既往有糖尿病、高血压病史，半年前因为言语不清在我科住院，出院时恢复好。今天我对她进行出院的第6个月电话回访，刘阿姨儿子接通的电话，说刘阿姨又得了脑卒中，这次因为左侧上下肢无力，正在我们卒中中心治疗。挂断电话后我心思绪万千，像刘阿姨这样反复住院的患者不在少数。卒中复发的因素有很多，我们的任务就是用完善的健康知识去指导和帮助病患预防、控制疾病的危险因素，做好卒中一、二级预防，减少卒中的发病与“二进宫”。
问
什么是二级预防？？
卒中的二级预防通常是指已经发生过一次或者是多次的脑卒中的患者，通过寻找脑卒中的事件，发生的原因，治疗可逆性的病因，可以干预的一些因素，能够达到预防脑卒中的疾病的作用。
问
二级预防的目的？？
明确脑血管病患者危险因素，并进行治疗、康复，以减少疾病的复发，减少有创性治疗，提高生活质量，提高总体生存率。
问
二级预防的目标人群？？
既往有卒中和短暂性脑缺血发作的患者。
问
怎样做好二级预防？？
首先明确患者危险因素。
一、出血性卒中的二级预防，主要危险因素是高血压，另外有血管畸形、血液系统疾病。如果有这种疾病，需先进行治疗。脑出血主要的二级预防是要控制患者血压，要求血压控制在/90mmHg以下。
二、缺血性脑卒中的二次预防
1、首先要控制血压，每降低10mmHg血压可使缺血性卒中风险降低25%。血压控应制到/90mmHg以下。
2、进行血脂控制，血脂成分中有4个项目，除胆固醇和甘油三酯外，还有低密度脂蛋白。对于脑梗死患者，要求低密度脂蛋白控制到比正常值要下降30%,甚至到1.87mmol/L以下。
3、空腹血糖要小于7mmol/L,餐后血糖小于11.1mmol/L。
4、要戒烟，因为尼古丁直接损伤血管内皮，同时要限酒，男性每日不超过25g
5、多运动，每天进行40多分钟有氧运动也可以降低血脂代谢水平，帮助升高高密度脂蛋白，高密度脂蛋白对血管有促进保护作用。
6、加强饮食改变，低盐饮食并不指盐，而指限制钠离子，减少钠离子摄入，能帮助降低和控制血压。除食盐外，酒精、味精和老抽、酱油里都含有钠盐，要进行限制。
知识拓展
“8+2“评估量表
注意
卒中的早期表现可以从以下8个方面识别
1、症状突然发生。
2.表现身体一侧或双侧，上肢、下肢出现无力、麻木、笨拙、沉重或瘫痪。3.一侧面部麻木或口角歪斜。4.双眼向一侧凝视。5.单眼或双眼突然视力模糊，或视力下降，或视物成双。6.发音不清、语言表达困难或理解困难，饮水呛咳7.头晕目眩、失去平衡，或步态不稳，或意外摔倒。8.突然出现既往少见的严重头痛。
目前我们开展的工作
01
设立健康教育大讲堂
在院领导的大力支持下健康管理师利用每周一下午定期开展的“健康教育大讲堂”让住院患者在住院期间就学习并掌握卒中相关知识。
02
建立患教群
医生护士共同排班，群策群力，共同为患者及家属们在线解答实际生活中的问题，检查、服药、饮食、运动、康复、复诊、预约等等问题，并定期推送卒中科普知识，与患者们互动。
03
设立健康管理门诊
每周一到周五脑心健康管理师定期坐诊，开展电话随访、建立健康档案、完成各种量表、数据统计。原因分析等脑卒中档案资料不断得到优化、完善。
04
积极开展卒中义诊活动
大家利用休息时间积极开展义诊活动，为患者测血压、测血糖，提供卒中相关咨询，通过卒中风险评估量表筛查高危患者，为患者普及卒中相关知识，分流患者进一步治疗。
心得体会
星星之火可以燎原
预防卒中我们一直在路上，虽然在这条漫长又艰辛的旅途中我们犹如星星之火，但我们有持之以恒的信念，我坚信我们的微光定可以变成熊熊烈火，燃烧在卒中防止的道路上。
图文编辑：李璐
审稿：刘丽蒋灿
总审核：祝亮
END
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