众所周知，颅内大动脉粥样硬化性狭窄是导致脑卒中和认知损害的重要因素之一，随着人口老龄化的进程，由颅内大动脉狭窄引起的血管性认知损害（VCI）可产生比脑卒中更为严重的社会问题。然而，这一问题至今尚未引起全社会的重视。颅内外大动脉狭窄相关性认知损害以颈内动脉（ICA）系统重度狭窄为最常见原因，尤其是大脑中动脉（MCA）供血区低灌注者认知功能障碍更为高发，提示脑低灌注可能是血管性认知损害的重要病理生理学机制。颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）可以明显改善狭窄血管供血区低灌注状态，二者对脑卒中二级预防的作用业已在临床取得共识，但这些血管内治疗方法对颈动脉重度狭窄患者认知功能的影响至今仍然莫衷一是。我们在对大脑中动脉和颈动脉支架成形术后患者进行随访时，常可见以下两种情况：一是大部分患者自述认知功能已得到明显改善，其实，他们中间的大多数患者并未真正接受过客观的认知功能量表的测试，诸如蒙特利尔认知评价量表（MoCA）或简易智能状态检查量表（MMSE）；而另一些患者则呈现术后认知功能先下降、一段时间后又逐渐改善的现象。鉴于血管内治疗对认知功能疗效的不确定性，笔者认为二者关系的研究应是神经介入科医师今后值得