Q
A
患者
医生
患者
医生我才40岁得了脑梗死吗？
是的，脑梗死诊断很明确，而且从您的颅脑磁共振片上可以看有许多的小梗死灶。
医生
患者
我没有高血压病、没有糖尿病，我也不抽烟，也不喝酒，怎么会患梗死呢？
脑梗死有许多的病因，你说的都是常见病因，还有许多个体原因，需要全面查一下。
医生
患者
你们给做的什么检查啊？
给你查了血细胞分析、生化常规、同型半胱氨酸、血管炎四项、心电图都是正常的，还查了颈部血管彩超、颅脑MRA也没有问题。
医生
患者
医生，我入院第五天了，早上起来突然出现右侧面部、肢体麻木，持续约5分钟缓解了。
在脑梗死的基础上反复出现面部、肢体麻木，我们医学上叫短暂性脑缺血发作，您的这种表现最常见的原因是小栓子脱落。
医生
患者
不是用上了抗血栓药物吗？而且检查也都正常，怎么还出现这些不适症状？
从目前已经完成的检查来看，还没有发现确切的病因。但是您的不适表现提示我们可能有些潜在的病因还没有发现，因此您需要再做个发泡试验，观察一下有没有潜在的心源性病因，导致微栓子反复脱落，引起这些缺血发作，甚至出现反复梗死。
医生
患者
什么是发泡试验？怎么检查？疼吗？
护士先给你打上留置针，躺在床上，经颅多普勒彩超（TCD）医师为您做颅内大血管的检查及监测，正常呼吸和用力深吸气屏气状态下分别监测10-15秒时，护士在您的静脉注射发泡剂作为增强剂，这时用经颅多普勒彩超（TCD）仔细观察30分钟，看看有没有心脏右向左的分流和肺动静脉分流。如果有异常经颅多普勒彩超（TCD）就可在脑部探测到微泡信号。这样就有意义了。
医生
患者
有什么意义，这也会与脑梗死有关系吗？
说明心脏卵圆孔关闭不全，这种关闭不全容易形成微栓子，随血流到大脑里就会出现短暂性脑缺血发作，甚至脑梗死。
医生
患者
有没有不良反应啊？
没有的，放心好了。
医生
发泡实验
患者
医生我的结果出来了，是阳性。
再做经食道心脏彩超看一下。
医生
患者
我心脏彩超提示卵圆孔未闭。
您脑梗死的确切病因找到啦，就是卵圆孔未闭。可以到心脏外科做微创介入封堵术，去除危险因素，防止卒中再次发生。
医生
医生总结
神经内一科主任
孙增强
近期我们神经内科一病区对不明原因的卒中以及偏头痛病患行发泡试验有不少阳性结果，行心脏彩超证实存在卵圆孔未闭，上面的这个病人就是近期我科住院病人。
TCD发泡试验可及时发现患者潜在脑梗死危险因素，预防再次脑缺血发作。卵圆孔未闭与脑梗死有明显相关性，多见于青年脑梗死患者和部分中老年人。卵圆孔未闭可采用微创介入方法根治，这对预防脑梗死的复发、提高患者的生活质量具有重大意义。该项试验已经通过国际超声会议认可，有操作规范，具有无创、快速、安全、经济等特点，为脑梗死危险因素筛查与控制带来了新希望。
神经内一科联系
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长按