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TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:48:00
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根据世界卫生组织的数据,目前全球约有万痴呆症患者,到年和年,这一数字将分别达到万和1.15亿。

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的世界第二大痴呆症类型,约占痴呆症病例的20%。

流行病学研究表明,65岁以上老年人血管性痴呆的发病率为5-10%,随着年龄的增长,血管性痴呆的发病率呈指数增长,估计发病率每5.3年翻一番。

到目前为止,在现有的指南中,高压氧还没有被推荐作为血管性痴呆的治疗方法。相关研究表明高压氧在治疗血管性痴呆方面是有效的。荟萃分析也表明高压氧疗法可以被推荐为治疗血管性痴呆的一种有效和安全的补充疗法。

近期,小编读到国内一篇发表在年的英文文献,探讨了高压氧在血管性痴呆的治疗作用和潜在机制,文献结论:高压氧治疗能改善血管性痴呆患者的认知功能,其机制可能与升高血清Humanin水平有关。

参考文献:XuY,WangQ,QuZ,etal.ProtectiveEffectofHyperbaricOxygenTherapyonCognitiveFunctioninPatientswithVascularDementia.CellTransplant.,28(8):-.

观察对象

血管性痴呆患者例,均为前瞻性研究对象。所有患者均符合“精神疾病诊断与统计手册”和美国国家神经疾病与卒中研究所的血管性痴呆诊断标准。

排除其他类型痴呆、精神疾病、脑外伤、严重的心、肝、肾等器官系统疾病和肿瘤疾病,并服用影响认知功能的药物。

分组和治疗

对照组患者睡前口服盐酸多奈哌齐5mg/天。

高压氧治疗组在服用盐酸多奈哌齐的基础上加用高压氧治疗。

高压氧治疗

2ATA,稳压吸氧60分钟,每日1次,每周5天,总共12周。

两组开始时的基线结果对照组和高压氧治疗组在年龄、性别、教育程度、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症以及烟酒摄入量方面大致相似。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者的认知功能。治疗前两组MMSE评分差异无统计学意义。两组治疗前血清Humanin水平无显著性差异。治疗结束后的结果

高压氧治疗组治疗后MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义。

高压氧治疗组治疗后血清Humanin水平明显高于对照组,差异有统计学意义。

Spearman相关分析显示血管性痴呆患者简明精神状态量表评分与血清Humanin水平呈正相关。

Logistic回归分析结果显示血管性痴呆患者的简明精神状态量表评分与血清Humanin水平也呈正相关。

MMSE评分与基线变量(包括年龄、性别、教育程度、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症和烟酒摄入量)之间没有明显的相关性。

REC

本研究提示高压氧治疗可能有助于改善血管性痴呆患者的认知功能,且血管性痴呆患者的血清Humanin水平与其认知功能之间可能存在一定的联系。我们进一步评估了MMSE评分与血清Humanin水平的相关性。结果表明,血管性痴呆患者的MMSE评分与血清Humanin水平呈正相关,即使在调整基线变量后这种相关性也是显著的。据我们所知,有关血管性痴呆患者血清Humanin水平与认知功能相关性的报道很少。

大量研究表明,高压氧对痴呆症有治疗作用。在阿尔茨海默病小鼠模型中,Shapira等发现高压氧疗法可以通过减少神经炎症来改善认知功能。在阿尔茨海默病大鼠模型中,赵等提出了一种新的实验方法显示高压氧治疗可以通过减少P38MAPK信号通路的磷酸化来减少海马神经元的凋亡,从而改善认知功能。除阿尔茨海默病外,高压氧治疗还能改善血管性痴呆患者的认知功能。一项研究表明,高压氧治疗可以改善血管性痴呆大鼠梨状皮质的血液供应,促进神经发生。以上研究表明高压氧治疗可以改善认知功能,这与我们目前的研究结论是一致的。然而,以往关于高压氧治疗痴呆的研究主要集中在动物实验上,临床报道较少。

高压氧可以改善血管性痴呆的认知功能,但其潜在机制尚不清楚。Humanin是近年来发现的一种新的神经保护肽,对多种神经系统疾病具有保护作用。一项研究表明,Humanin可以通过降低胰岛素抵抗和激活自噬来改善APP/PS1双转基因小鼠的认知功能。另一项研究报道,Humanin可以通过改善体外培养的线粒体功能来减轻NMDA对皮层神经元的*性。此外,研究表明Humanin对抗体和其他一些损伤具有神经保护作用。在此之前,我们已经发现Humanin在血管性痴呆大鼠模型中具有神经保护作用。

与以往的研究不同,本研究发现高压氧治疗可以提高血管性痴呆患者血清Humanin水平,且血清Humanin水平与MMSE评分呈正相关,提示高压氧可能通过提高血清Humanin水平而发挥神经保护作用。据我们所知,到目前为止,还没有关于人蛋白与血管性痴呆相关性的临床研究发表。

小编说

1、血管性痴呆严重影响患者的生活质量,治疗费用巨大,给社会和家庭带来了沉重的负担,随着人类预期寿命的延长,血管性痴呆也会成为被重视的公共卫生问题,探索新的治疗方式,高压氧治疗就是其中一种。

2、通过本次研究再次说明高压氧治疗血管性痴呆的有效性,临床或痴呆专科门诊,应该和高压氧医务人员进行诊疗合作,促进患者病情的改善。

延伸阅读

最新英文Meta分析:高压氧治疗血管性痴呆效果显著,应作为其补充疗法

长按

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