1、急性缺血性脑卒中的定义
缺血性脑卒中是指在供应脑的血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍,导致相应供血区脑组织发生缺血缺氧性变性或死亡,且出现相应的神经功能受损表现。
2、脑卒中的临床表现
方法一:“中风”
1:看1张脸,不对称,嘴巴歪;
2:查2只胳膊,单侧无力,抬不起来;
0:聆听说话,口齿不清;
方法二:“FAST”
言语含糊没笑脸,医院。
F(Face):您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?
A(Arm):您(他)能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?
S(Speech):您(他)能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?
T(Time):如上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话。
急性缺血性脑卒中患者的治疗
急性缺血性卒中早期管理指南建议:有溶栓指征的急性缺血性脑卒中(AIS)医院急诊至开始静脉溶栓用药的时间(DNT)≦60分钟,并且时间越短效果越好。
1、溶栓治疗
溶栓治疗是指在缺血脑组织出现坏死之前,溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复缺血脑组织的供血,从而挽救处于可逆性损伤状态的神经细胞,降低致残率、提高患者病后的生活质量,因此在缺血脑组织出现坏死之前进行溶栓治疗才有意义。
2、取栓治疗
对于发病6h-24h的患者,错过最佳的溶栓治疗时间,可选择取栓治疗。取栓治疗是急性缺血性脑卒中治疗的最重要的进展,可显著改善大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者的愈后。动脉取栓治疗是一种介入手术治疗,又称血管内治疗。取栓就是利用介入的方法,通过一些特殊的装置(如取栓支架),把堵塞的栓子直接拉出来,这样脑组织重新得到血液供应,患者症状得到缓解或者痊愈,动脉取栓治疗主要针对大血管堵塞的严重卒中,效果也是时间依赖性的。所以说一旦出现卒中的症状,一医院,而且送入建医院。
3、保守治疗
改善微循环、扩充血容量的药物;抗凝治疗;防止血小板凝聚的药物;营养脑细胞的药物;清除自由基保护脑细胞的药物等治疗。
急性缺血性脑卒中的预防
缺血性脑卒中是非常严重的疾病,卒中猛如虎,意思就是它容易引起高致残率、高死亡率。因此,卒中的预后实际上大部分都会有不同程度地留有功能的障碍,甚至可能导会致患者的死亡,生活质量是直线下降。
但脑卒中是可以预防的,即使得了脑卒中之后,如果在合理时间窗内,在*金时间窗内进行特殊的治疗,比如静脉溶栓机械取栓,是可以在绝大多数的程度上进行恢复的。因此,预后是否佳要看治疗是否及时。
总体来说,脑卒中的预后可轻可重,根据治疗方案,根据个体患者不同的情况是不同的判断。当然恢复期根据个人的病情是可长可短的,一部分人很快能够恢复,另外一部分人恢复时间相对来说就是比较长。但总而言之,医院给予正规的方案,从而防止脑卒中的再发、进展和复发。
卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病,是我国成人致死、致残的首位病因。卒中也是一种可防可控的疾病,早期筛查、积极干预效果显著。我们每个人行动起来,控制卒中发病风险,降低卒中发病率、复发率、致死致残率等,助力“健康中国”战略。
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急诊科供稿
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