急诊室来了一个40多岁的中年男人。他的身体肿胀苍白。他报告最近几天经常恶心和呕吐，精神状态很差。医生给他量了血压。血压计的数值很吓人，达到了/mmHg，检测了血液中的肌酐水平，超过了mmol/L，肌酐值大于mmol/L就是尿*症，肾功能的损害几乎是不可修复的。很难想象他以后会怎么走下去。
第一，都是高血压引起的。
患者说他父母都有高血压，可能是家庭问题。他还发现，他的血压在20多岁时升高了。当时有人劝他吃降压药，但他自我感觉良好，从来没有什么不舒服的症状，就把大家的劝都放在了脑后。十几年过去了，我从来没有认真控制过血压。
医生告诉他，他尿*症的“罪魁祸首”是高血压。人的血管是有弹性的，所以对高血压有很好的耐受性。大多数人患高血压后不会有什么感觉。然而，高血压是一个持续的过程。当血压长期升高时，人体血管的弹性就会减弱，逐渐发生病变，心、脑、肾等器官的功能都会受到影响。
二、高血压多久会伤肾？
据统计资料显示，原发性高血压的发病年龄一般为25~45岁，而高血压引起肾脏损害的年龄一般为40~60岁。也就是说，如果高血压没有得到控制，从患病到肾功能不全的时间是15年。如果患者同时患有糖尿病、高血脂、高尿酸血症等疾病，这个时间会大大缩短。
这里需要说明的是，高血压对肾脏的损害并不是突发性的，并不是说患高血压15年后，肾脏突然变坏。高血压引起肾脏损害的过程是连续的，但由于肾脏本身具有强大的代偿功能，只有30%的容量可以用来维持人体的日常需要。所以肾脏损伤小的时候，不会表现出症状。出现症状时，说明肾功能损害已经达到70%以上。
3.为什么高血压会损害肾脏？
肾脏是人体过滤血液的器官，每分钟都有大量的血液流经肾脏。我们可以把肾脏想象成一个由许多血管组成的“血管球”。当血管内的血压发生变化时，就会对这个“血管球”产生影响。
高血压引起肾脏损伤的主要原因有：高血压会引起肾小球硬化、萎缩；会损伤血管内皮，形成动脉粥样硬化，引起血管狭窄，肾血流量减少；会增加血管壁的通透性，造成蛋白质渗漏，损害肾脏的过滤系统。这种损害加重了肾脏系统的代偿，久而久之，肾功能就会衰竭。
四、如何早期发现肾脏问题？
1.病史：根据患者年龄，有5年以上高血压病史，年龄在40岁以上，且高血压控制不好的患者，更容易出现肾脏损害。
2.症状：早期肾损害，主要是肾小管缺血，尿液浓缩功能受损，早期夜尿。随着损害的进一步加重，可出现蛋白尿，表现为排尿时泡沫细腻、持续。
3.检查：肾动脉的硬化通常与视网膜动脉平行，所以可以通过眼底检查来推断肾动脉的硬化程度。还有就是检测尿液中的微量蛋白。当尿液中出现微量蛋白时，说明肾功能已经受到影响。
五、肾功能损伤如何治疗？
对人体肾脏的损害往往是不可逆的，所以高血压患者一定要注意保护肾功能。平时定期检查肾功能。一旦发现肾功能下降，要积极治疗，使肾功能长期稳定在现阶段，以免进一步恶化。
对于高血压患者来说，保护肾功能最好的方法就是控制血压。通常我们以/90mmHg以下作为降压目标，但是对于肾脏有损伤，需要保护肾功能的高血压患者，需要把血压降至/80mmHg以下。
降压时推荐多种药物联用，比如说“地平”类药物可以扩张小动脉，“普利”类药物可以降低肾小球出球小动脉的压力，两药联合会产生协同作用，可以产生较好的保护肾脏的效果。但“普利”类药物容易引起干咳的副作用，不能耐受的人，可以考虑用“沙坦”类药物代替，但“普利”与“沙坦”都不能用于双侧肾动脉狭窄的患者。
肾功能损伤的患者，也可以选择其他降压药物联合治疗。尽量选择长效降压药物，保证每天血压的平稳，或是根据患者血压波动情况选择中、短效药物，根据血压波动规律来确定服药时间。如何选择用药是个复杂的“活”，要在医生指导下才能合理使用。
肾脏有损害的患者，还要控制食物中的热量，保持自己的理想体重。饮食中要保持低盐、低脂、高维生素饮食。蛋白质摄入过多会加重肾脏的负担，所以根据肾功能的情况控制蛋白质的摄入，通常每日摄入不超过50克蛋白质。每个患者的情况不同，建议在医生或是营养师的指导下制订合适的食谱。
总结一下，高血压对肾脏的伤害不可忽视。肾脏一旦损伤之后就无法逆转，一旦进入到尿*症期，就只有依靠透析或是肾移植才能延续生命。所以控制好血压，避免肾损害尤其重要。有高血压的人，平时要多