吞咽是指食品进进口腔，经过咽部、食管，终究抵达胃部的全流程，它也许分为口腔期、咽期和食管期。吞咽受3个方面的神经调控，囊括外周神经，脑干吞咽核心、大脑皮质及皮质核心。首先，摄取的食品被磨碎构成适宜形态的食团，而后舌肌萎缩将食品后送，当食品抵达咽部时唆使吞咽反射。以后舌根回缩、咽壁萎缩，食团向下挪动。经过舌咽神经、迷出神经等将感触传入至各级吞咽核心，囊括起关键效用的延髓核心形式产生器，经核心鉴别讯息及完全调和后，引发口咽部、喉部和食管处的肌肉协同萎缩，完竣吞咽。
帕金森归纳征患者集体中，肺炎是紧要逝世起源，而吞咽阻碍是产生肺炎的首要危险要素。既往病例比较探索事实讲明，帕金森病（PD）伴随吞咽阻碍的产生率为11%~87%，不同探索数据出入大也许与疾病的不同进展阶段及评价办法关联。
PD患者吞咽评价的须要性50%的PD患者可产生误吸；
18%无主观吞咽阻碍病症的患者也许经过可蜿蜒内镜吞咽评价（FEES）发觉须要实行规律医治的客观吞咽阻碍；
8%的患者乃至须要管饲饮食；
一旦涌现主观吞咽阻碍，存定期为1~2年；
约莫30%的PD患者存在药片经过咽部的阻碍。
PD吞咽阻碍的特征吞咽运动全程都可受累；
咽期最先推迟和下咽骨吹捧不够是推断PD患者产生渗漏性误吸的指征；
产生误吸性肺炎的推断目标：品味才能降落、舌推送才能差、误吸、吞咽功夫拉长。
神经源性吞咽阻碍的诊断病史收集
个别病史收集：既往史、共病、用药（稀奇是稳定类药物及近来的剂质变动、起病情形、病程、目下的饮食、集体境况、既往诊断以及既往医治）；
吞咽阻碍方面的题目及吞咽阻碍关联的并发症；
详细的病史问询可协助稀奇性问卷（EAT-10、SDQ）。
误吸筛查
饮水实验；
多种粘稠度实验；
吞咽唆使实验。
神经系统疾病患者均应实行准则化的误吸筛查，若患者因急性神经系统疾病或慢性病急性加剧住院，必需及早实行误吸筛查评价，用于帮忙诊断。饮水实验和多种粘稠度实验都可用于误吸筛查，连系其余要素（如患者的临床特征和进一步吞咽诊断性评价的也许性）归纳琢磨抉择哪一种。若筛查事实为阴性，须要连系临床实行断定，若提醒存在吞咽阻碍高危害，即使筛查事实为阴性，也要进一步实行吞咽阻碍的评价。
吞咽评价
临床评价；
帮忙检验——FEES、吞咽造影（VFSS）、高分辩食道测压。
PD的特别吞咽评价针对左旋多巴敏锐性PD患者的FEES-左旋多巴实验；
PDVFSS评分可实行疾病稀奇性的误吸性肺炎危害评价；
吞咽药片。
吞咽阻碍是由于年事、病弱、颈部和食管肿瘤或神经系统疾病（如卒中、愚昧、PD等）致使的吞咽生理功用变动。医治对象是下降肺部习染和养分不良的并发症，下降逝世率，改革生存品质。
PD吞咽的医治共鸣当临床或帮忙检验提醒存在吞咽平安和/或吞咽效率和/或生存品质的证明时，不论处于PD的甚么时代，都应最先医治。当PD患者须要实行吞咽阻碍的医治，则须要客观评价以提拔医治计划拟定。医治实质囊括：优化抗PD药物，饮食调度和液体增稠，养分干扰计谋，吞咽研习，神经调控及其余药物医治。
PD吞咽阻碍的医治抉择1.优化抗PD药物医治
在开期和关期别离评价多巴胺能药物对吞咽的影响；
优化多巴胺能药物医治；
伴随吞咽阻碍的PD患者首选开期进食；
曾经实行DBS的PD患者，要警惕实行短期和永远的评价，认为须要的干扰供应讯息。
2.吞咽痊愈医治
若吞咽阻碍的PD患者有充沛好的认知，推动实行准则的吞咽医治。处方时应依据帮忙检验提醒，注意收拾特定的生物力学和/或病理生理机制反常。
液体增稠有利于PD患者的吞咽阻碍，前提是也许经过仪器提拔黏度抉择，并可监测脱水危害。
基于技能的熬炼合用于非愚昧PD患者伴吞咽阻碍时，以提升吞咽时肌肉萎缩的精确性。处方时应依据帮忙检验提醒，注意收拾特定的生物力学和/或病理生理机制反常。
呼力气量熬炼（EMST）关于涌现渗漏或误吸，同时认知才能充沛好的PD患者有协助，能协助他们改革气道维护才能。处方时应依据帮忙检验提醒，注意收拾特定的生物力学和/或病理生理机制反常。
3.神经调控技艺
tDCS关于PD吞咽阻碍的医治当前没有关联材料。
rTMS关于PD伴吞咽阻碍的医治也许有协助。
4.其余药物医治
肉**素打针医治合用于精确USE受损患者，在没有其余显然的吞咽阻碍机制参加的情形下，或帮忙检验提醒USE受损在吞咽阻碍的病理生理机制中担任首要肩负时。
肉**素打针医治应在肌电图提拔下，由有阅历的大夫实行操纵，以防止不良恶果。
声带扩展以下降误吸危害关于PD伴吞咽阻碍证明不够。
吞咽做为医治吞咽做为医治最先以前，应先精确吞咽阻碍的病因和类别。Shaker做为合用于咽部有残留和上食道括约肌怒放受损患者。EMST引荐用于前瞻性临床探索。垂头做为用于改革口腔食团掌握和延续涌现初期渗漏、并伴随吞咽前误吸的患者，用于改革其吞咽平安。使劲吞咽用于改革舌肌气力和吞咽的生理。系统性、规律且个人化的吞咽做为医治应及早运用于神经源性吞咽阻碍的患者，稀奇是卒中后的吞咽阻碍。
神经调控医治养分干扰养分干扰应基于多学科评价（囊括神经科、耳鼻喉科、语音医治师、消化科、养分师、养分学家），并囊括养分磋商（经口养分增加剂），变革炊事和人为炊事。干扰不单要