大脑凸面蛛网膜下腔出血（convexalsubarachnoidhemorrhage,cSAH）是一类非动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，其特性是出血控制在大脑凸面的一个或数个相邻的脑沟内，不累及附近的脑本质、基底池、外侧裂、大脑纵列和脑室[1]。cSAH临床呈现较为繁杂，病因及病发机制尚不特地明晰，在临床上较罕有。
方今对cSAH的懂得不同性较大，对其临床特性懂得未几，病因及病发机制的懂得亦有限。方今已有探索指出其罕见的病因有淀粉样血管病（cerebralamyloidangiopathy,CAA）、脑静脉血栓造成（cerebralvenousthrombosis,CVT）、烟雾病、脑动脉狭隘或封闭、可逆性脑血管萎缩归纳征（posteriorreversibleencephalopathysyndrome,PRES）等[2]。
临床上以头痛和片刻性局灶性成效缺损为首要呈现，也可无任何临床呈现。为进一步探索其临床特性，现报导一例以爆发性一侧肢体无力为呈现的凸面蛛网膜下腔出血。
1病例质料
患者男性，63岁，以“爆发性右上肢乏力4h余”为主诉于年1月2日住院。
患者于4h余前午睡后呈现右上肢乏力不能上抬，伴右上肢麻木，无右下肢乏力，病症不断约1h后缓和，缓和后伴随头晕感。住院后上述病症仍有爆发，共爆发3次。既往史：高血压病史5年余，口服药物降压调节（详细药物不详）；抵赖“糖尿病”“冠芥蒂”“脑湮塞”等病史。无抽烟、喝酒史。查体：血压/98mmHg(1mmHg=0.kPa）。
神经系统查体未见显然反常。
实习室搜检：血脂七项示总胆固醇（totalcholesterol,TC)4.41mmol/L，三酰甘油（triacylglycerol,TG)1.68mmol/L，同型半胱氨酸19.36μmol/L，肌钙卵白、心肌酶、凝血四项、大便常例、尿常例、血管炎2项、糖化血红卵白、尿酸、空肚血糖、甲功三项等均未见显然反常。
影象学搜检：急诊行颅脑CT示左顶部脑沟内见填充样高密度影，思考为小量蛛网膜下腔出血（图1）。颅脑磁共振加权成像（susceptibilityweightedimaging,SWI）示左顶叶脑沟内见带状低记号影，余颅内未见反常记号影（图2）。磁共振T1压水像（fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR）示左边焦点沟高记号（图3），思考蛛网膜下腔小量出血。头部X线推算机断层扫描血管造影（