缺血性脑卒中是指脑动脉狭隘或顽固引发的供血不够，致使脑机关坏死。是最罕见的脑血管病，有病发率高，复发率高，致残率高，殒命率高，经济肩负高档“五高”特征，卒中产生后应及早调节，把持好危险要素，小心卒中再发。脑卒中二级小心*策首要包罗抗栓调节、降脂调节、把持好血压、血糖，其次是戒烟等。上面咱们首要从抗栓及血脂办理两方面的调节办法、相干药物施行先容。
01/抗栓办理
血栓栓塞是缺血性脑卒中产生的根根源因，抗栓调节分为抗血小板及抗凝调节，相干指南指出，对非心源性栓塞的缺血性脑卒中或TIA患者，应予以抗血小板药物药物历久调节。
今朝国表里循证医学凭证充足的抗血小板药物包罗：阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林和双嘧达莫复方制剂、噻氯匹定。我国临床运用较多的是阿司匹林和氯吡格雷。轻型脑卒中患者，应操纵阿司匹林连合氯吡格雷调节21破晓改成单用阿司匹林或氯吡格雷历久调节做为缺血性脑卒中历久二级小心一线用药。
02/血脂办理
探索发觉他汀类药物不但升高胆固醇程度且能平静血管斑块，能够升高ASCVD(动脉粥样强硬血汗管疾病)危险，也成为ASCVD二级小心的根本调节计划。指南原文指出，不论患者能否伴随冠状动脉粥样强硬，也不论其LDL-C的基线高下，准则上均需在糊口方法干涉的根本上，遵循患者的私人景况，启动他汀类药物调节。
（1）降脂调节的方针值：高强度低密度脂卵白（LDL-C）下落≥50%或≤1.8mmol/L时，二级小心更为有用。当低密度脂卵白（LDL-C）≥2.6mmol/L推举加强他汀类调节。当颅内大动脉粥样强硬性狭隘率70%～99%患者，推举高强度他汀类药物历久调节，推举方针值为LDL-C≤1.8mmol/L。
（2）他汀类药物品种、操纵办法、留意事变及他汀类药物升高LDL-C幅度和剂量换算先容。
国内相干指南[2]推举将中等强度升高他汀做为我国血脂异凡人群罕用药物。
03/高血压
高血压是脑卒中最紧要的危险要素。约70％缺血性卒中患者急性期血压抬高，卒中后病情平静后，若血压连续≥/90mmHg，应复原操纵病发前服用的降压药物或发端启动降压调节。
04/糖尿病
糖尿病一样是脑卒中的紧要危险要素。在缺血性脑卒中患者中，60%～70%存在糖代谢反常或糖尿病，推举糖化血红卵白（HbA1c）方针为7%，降糖药物品种百般，应连合患者肝肾性能和药物影响特征，拟订私人化计划。
05/戒烟
抽烟为初次脑卒中的明了危险要素。脑卒中患者应戒烟，防止被迫抽烟，离开抽烟局面。
06/归纳
末了，患者能否具备杰出的用药顺从性是关键，患者应遵医嘱，典范服药，才具备用的小心脑卒中的复发。
参考文件：
[1]中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组,王拥*,刘鸣,等.华夏缺血性脑卒中庸片刻性脑缺血爆发二级小心指南[J].中华神经科杂志,.
[2]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.血脂反常下层公道用药指南[J].中华全科医生杂志,,20(1):5.
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更正：马楚雄
编纂：*伟斌
初审：江广武
终审：许韩波
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