导读
跟着社会老龄化的进展，颅外段颈内动脉次全封闭病变，在临床上越来越常见，与脑卒中直接联系！
颈动脉次全封闭病变是指血管险些封闭，仅存一丝裂缝，或许微导丝都很难经过，会随时致使大面积脑梗死，特别危险！
慢性颈动脉次全封闭病变：病因主若是动脉粥样强硬变动。颈内动脉次全封闭远端管腔每每是睡眠状况或机化血栓。血管影象学上看来曾经建树的侧支代偿血管支，脑机关缺血性侵害每每轻，梗死多为半卵圆中间的腔隙性脑阻滞或分水岭区的片状梗死。CTP/PWI对决断颈动脉封闭后的侧支代偿有首要意义。超声动脉造影（CEUS）能够扶助决断封闭远端血管状况。
颈动脉次全封闭介动手术可行吗？怎么取舍导丝？怎么探访真腔？怎么预扩？怎么应对“窦反射”？支架能放出来吗？是不是会很快再阻滞呢？术后怎么隐匿脑高灌输损伤？
病症性颈动脉次全封闭病变，较为平安公道的参与开明战术是：
1）血管影象学能显示次全封闭远端血管床的存在；
2）在支柱导管帮忙下，打破导丝开明技艺是关键；
3）最佳要有EPD安插或降落的血管段；
4）取舍有自力导丝系统的EPD（EV3Spider）；
5）小球囊到大球囊的渐进性门路式预扩是关键；
6）遵循次全封闭病变长度及血管走形，取舍支架典型。
当日供给一个实战病例，仅供参考。
七十三岁左偏瘫，
古稀之年遇门坎。
右颈封闭似断线，
巧过导丝轨道建。
渐进预扩膨支架，
血通脑清绽笑容！
患者男性，73岁，脑梗死，头晕伴左边肢体运动不灵。
DSA：右边颈内动脉次全封闭，颅内血流呆滞淤滞。
颈动脉次全封闭介动手术可行吗？怎么取舍导丝？怎么探访真腔？怎么预扩？怎么应对“窦反射”？支架能放出来吗？是不是会很快再阻滞呢？术后怎么隐匿脑高灌输损伤？
局麻下，微导丝灵巧经过右颈内动脉细丝裂缝，庇护伞置入下，渐进性门路式球囊预扩，血流再通无夹层，支架塑形优良，血通行达。
术后患者血压不乱，自愿脑清目明，反响灵活了，言语通畅，肢体运动有力，惬心出院！嘱接续随访。
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